脑血管病患者合并心理障碍的效果

【摘 要 】目的：探讨脑血管病患者合并心理障碍及心理治疗对脑卒中患者的作用.方法：对我科32例脑血管病患者住院期间的心理状态分析及干预,制定合理的治疗措施.结果：针对脑卒中患者的心理状态做细微观察,引导患者对疾病的正确认识树立战胜疾病的信心. 结论：解除脑卒中患者的心理障碍,树立了战胜疾病的信心,取得了良好的治疗效果.

【关 键 词 】脑血管病患者；心理障碍；心理治疗

脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,是目前人类疾病三大死亡原因之一.50%―70%的存活患者遗留瘫痪,失语等严重残疾,给社会和家庭带来严重负担（发病患者率和死亡率随年龄增长,45岁以后增长明显,65岁以上增长明显）严重影响了患者的生活质量.这段时间是合并心理障碍的高峰期,与病人的恢复程度息息相关.我科2008年6月至2011年6月队32例脑血管病患者在常规治疗的基础上结合心理治疗,取得满意效果.现报到如下：

1临床资料

本组患者32例男18例 女14例年龄26岁至66岁,其中脑血管畸形1例脑出血破入脑室系统16例 脑梗死9例脑外伤3例发生两次脑血管事件3例 本组病例发病至入院时间最短为1天,最长为3个月,均存在不同的心理问题.

2心理分析

2.1焦虑为特点的心理障碍脑血管疾病起病急,病情重,患者自觉症状明显,肢体瘫痪程度重,对疾病接受无足够思想准备,加之病后突然卧床,疾病带来的不适不能适应.且不知道治疗周期有多长,难以忍受长期治疗或对治疗期望值过高,随着病情好转,但仍不能下床活动,洗漱,吃饭,穿衣,大小便等基本活动只能在床上进行,特别是部分较重患者或不能说话,沟通障碍等,加重了患者的精神痛苦,心理思想负担重产生焦虑,对家属态度生硬.

2.2抑郁为特点的患者此类患者发病率较高,多发生于病程两周以后,患者因生活不能自理,害怕今后不能恢复和参加工作,表现为持久的情感低落、抑郁悲观,对日常生活活动丧失兴趣,无愉快感,自卑,不愿与人交流,程度重的可痛不欲生,生不如死之感,感觉障碍可因感觉异常而不愿活动,忧郁等.缺乏主动性,在生活上过分依赖他人,对治疗和训练持怀疑态度.睡眠差,体重减轻,食欲下降等.

2.3失去自信心患病后肢体功能立即回复的希望破灭,生活自理能力差或不能,由于治疗周期长,同时忧虑肢体功能不能回复,考虑今后衣食住行,抚养子女,赡养老人,害怕给家庭和社会带来负担,或经济状况差.都使患者对生活失去信心.

2.4孤独感患病后立刻由完整的社会人变成“残废人”,很多人包括家属对朋友羞于启齿,患者也固步自封,失去与外界交流机会.有的家属对疾病缺乏了解,不能配合患者的需求,导致患者产生孤独感.

3.心理障碍治疗

3.1针对脑血管疾病治疗

3.2心理治疗措施

3.2.1 建立良好的医患关系医疗人员应积极给与病人心理安慰,帮助建立积极情绪,使患者正视自己的病情,正确对待生活,从而缓解患者心理障碍,使患者有足够的心理准备,积极愉快配合治疗.治疗中要做到准确、及时、有效.充分尊重患者的处境.增加病人的安全感,使患者放心接受治疗.医务人员亦应提高自身素质,与病人交流时面带笑容,靠近病床,做好沟通,取得患者的好感和信任.

3.2.2 树立治疗信心根据不同个体采用不同疏导方法.对患者提出问题面宽,回答问题要留有余地,给患者诉说病情和心情的机会,注意发现患者感兴趣的事情,共同探讨存在的问题.对患者不正确的解释进行说服纠正,有针对性的与其交流减轻心理负担,积极讲解原发病相关知识,使之尽快认识到通过治疗和自身努力,可恢复或基本恢复健康,从而树立战胜疾病的信心.使患者正确面对疾病,积极配合治疗.及时予以沟通,解除由困难而产生的困惑和沮丧.

3.2.3调动治疗积极性对患者产生的治疗效果及时给与肯定,并指导下一步治疗方案,使患者看到疾病恢复的希望,循序渐进.积极与患者沟通,建立合理的治疗目标,制定合适的治疗方法,去的相应的治疗效果,使患者对疾病的恢复过程充分了解.医师与患者在治疗过程中相互尊重、相互学习、相互协商.从而引起患者治疗积极性.

3.2.4争取家属配合积极了解家属对患者的态度,医师积极向家属宣传疾病治疗的方法和治疗中的注意事项,治疗所可能取得的效果以及疾病的转归等.使家属认识到此病的恢复是长期的、慢性的过程.做好原发病预防的同时取得患者家属的配合,鼓励患者以积极良好、向上的心态参与疾病治疗.使患者始终感受到家庭的温暖,保持患者心情愉悦、平衡,消除患者的孤独感、自卑感.

3.2.5积极开展文娱活动每周开展文娱活动,动员患者积极参与,针对不同的患者选取不同的文娱活动,使患者各尽所能,体会为别人奉献的乐趣.如听音乐、练习书法、学习绘画、操作棋牌等.

4结果

经过对32例脑血管病患者进行心理治疗过程进行统计,结果表明随着心理治疗时间的延长,出现心理障碍的患者人数逐渐减少,当达到三周时,患者的心理障碍可基本消除,积极进行治疗.

5小结

对脑血管病患者合并心理障碍的患者,不仅仅要重视生理方面,更要重视心理社会方面,对患者进行心理疏导,减轻家庭经济负担,减少并发症,保证患者生活质量.在药物治疗基础上,开展有针对性心理治疗,树立治疗信心,提高患者的治疗效果有重要意义.