心理护理在急诊外伤缝合中的应用

【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0152－01

急诊是抢救急危重症病人及处理各种突发事件的重要场所.急诊室的病种多、病情急、治疗和抢救复杂,针对这些临床特点,要求急诊科护士必须具备较高的专业素质,要能在极短暂的时间内判断病情的严重程度,适应快速、多变的急救要求,为病人提供高质量的怎么写作好的形象、急救人员必须严格要求自己,用亲切的语言,针对患者不同的心理问题,采取相应的护理对策,有效地改善护患关系,减少医疗纠纷,提高抢救效果,从而保证抢救工作顺利.

1.急诊护士应具备的素质

1.1 扎实的医学知识和护理技能 :急诊科具有急、险、重的特点,作为医院首诊护士,必须具备扎实的医学知识和护理技能,才能迅速的判断病情,才能更好地配合医生的抢救,优良的业务素质是提高急诊护理质量的关键.只有具备独立的急救技能,才能为患者赢得宝贵的时间,带给患者的是生命的保障.

1.2 高尚的职业道德 :职业道德是职业生涯中应遵循的道德规范,良好的职业道德来源于良好的思想素质.急诊科工作性质特殊,急险重患者居多,护士必须具有高尚的职业道德才能对患者富有同情心,在患者就诊时做出快速反应,对患者一视同仁,处处为患者着想,尽职尽责,做好主动、热情、细致、周到的怎么写作,个性化地最大限度满足患者的需要.

1.3 敏锐的观察力和良好的心理素质:急诊护士要具备系统清晰的思想能力和敏锐的反应能力,会运用判断性思维为患者赢取时间.急诊护士面对的危急重症患者及家属,其常常是情绪焦躁,反应过激,护士要有良好的心理素质,沉着冷静、处变不惊、忙而不乱,根据具体情况,作出正确的判断处理 .

2 外伤患者的心理心理状态

2.1 紧张、恐惧:此种心理最多见于车祸伤和意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源.原因在于忽然遭受意外、伤害或病情急剧恶化,患者及家属均缺乏足够的思想准备.再加上大多数患者对疾病缺乏了解,对疾病后果无法预知,对医院环境、抢救设备和各种操作技术陌生,很多患者常表现出精神紧张、恐惧不安.例如大多数外伤患者对出血、创伤或医疗手术器械会本能地产生恐惧心理,看到手术器械好象迈人生死关,害怕疼痛,怕麻醉意外,怕留后遗症,怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活,接受治疗时往往不能很好配合..因此精神极度紧张,求生的自然导致心理恐惧的产生.

2.2 急躁、易怒:此种心理最多见于醉酒和打架斗殴受伤的患者.原因在于这类患者通常有长期的不良情绪积累,往往在近期工作和家庭生活中有应激事件发生,一旦有如饮酒、口角、纠纷等诱发因素,激化矛盾即出现爆发.此类患者由于病情急、危、重,家属也带有情绪,心理上更加难以承受,自制能力下降,易产生急躁心理,就诊时稍有不顺,患者就会怨言很多,脾气暴躁,甚至对外采取攻击性态度.例如酗酒的患者处于极度兴奋状态,往往失去理智,有的还伴有外伤.如果医护人员不及时了解受伤过程和部位就大怒,误认为没有及时处置,或认为医护人员的怎么写作态度不好,因而出现暴躁行为,甚至有辱骂、殴打医护人员的过激行为：严重者产生抗拒心理,拒绝各种治疗与护理,表现为不与医护人员合作,自行拔除各种导管或者大吵大闹,还有些患者无法理性思考.对正常的收费或医疗程序即感觉烦躁,认为“费用高、手续多”,或因划价、交费等手续烦琐而“积怨在心”,在这种情况下,急诊护士稍有不慎,就会引发患者的过激言行.

2.3 悲观、绝望:此种心理最多见于服药的患者和部分自然灾害受害患者.这类患者常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的刺激无反应、不愿别人打扰.原因在于轻生的患者通常有长期的慢性疾病或者长时间的心理应激.已经对生活失去信心或对疾病失去希望,如因车祸、工伤等致残,因而产生悲观绝望心理,还有些年轻患者,富于理想,但当学习、工作、前途、感情、婚姻不如意时,会产生悲观、绝望心理,从而发生绝望轻生行为.而部分经历自然灾害的患者和家属在不可抗力导致的灾害面前受到严重刺激,如突然失去亲友,受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实的状态.认为是“命运的安排”,“治了也没有用”,觉得“没有办法、听天由命”,因而失去信心,消极悲观.

3.护理对策

不同类型的患者具有非常鲜明的心理类型特点.只有及时有效的分析患者的心理状态,通过仔细观察病情及各个细节,来掌握患者的心理需求,才能提供正确的引导和帮助,利于患者病情的控制和转归.因此护理人员要根据患者不同的心理特点采取有针对性的心理护理策略,以达到事半功倍的效果.

3.1 对于紧张、恐惧心理为主的患者,在缝合过程中特别需要有耐心,条件允许时可以有意识地多和患者交谈,一方面反复对病情、治疗措施进行详细说明,另一方面可以有意选择患者喜欢的话题,引导谈话方向,转移患者在自身疾病上过度集中的注意力.护理人员态度和蔼可亲,使用诚恳的语言,平缓的语调,边清创、包扎,或在缝合伤口时配合语言护理,科学的讲解患者最关心的伤口愈合与预后功能恢复问题.使患者减轻心理压力.

3.2 对于急躁、易怒心理为主的患者,要根据患者的具体情况区别对待.意识尚清楚、尚可理性思考的患者,要采取“两手抓”的心理工作方式,先使患者的愤怒情绪得到宣泄,使患者觉得得到了理解,从而愿意信任护理工作者.而后再巧妙地用温和的建议方式对患者情绪进行引导,促使其思考和反省自身不理智的行为对本人、对家属带来的不利,这样往往很快可使患者冷静下来配合治疗,另一方面在某些情况下针对特定的患者必须采取强硬的态度.实际工作中患者来源、成分复杂,部分患者情绪激动时还会出现“不可理喻”的局面.而急救工作时间紧急.没有条件做细致的思想工作,患者不配合治疗,耽误了时机,最终还是患者自身受累.这时就需要急诊医护人员敢于担当.摸准这类患者的心理,果断地采取治疗措施.

3.3 对于悲观、绝望的心理为主的患者,家属和亲友的配合使患者保持良好的心理状态方面起着重要作用,特别是在病情关键时期,家属态度和支持尤为重要.患者往往容易接受家属的意见,因此医护人员应争取家属通力合作,让其向患者做好说服解释工作,以便使各项检查治疗顺利进行,从而为救治患者赢得时间.由于院前急救现场情况复杂,时间仓促,加之患者多病情重,家属常表现为惊恐、不知所措、紧张不安、心烦意乱.护士应理解患者家属的心情,应将与患者病情有关的知识,用通俗易懂的语言讲解给患者家属.使其能及早了解与患者疾病有关的信息,消除其不必要的顾虑.对于有主见的家属,可如实告诉其患者的情况以及准备采用的诊断治疗方案,做到在抢救患者的同时重视患者家属的心理需求,协调好与患者家属的关系.从言谈举止上给予其适当的安慰和必要的心理指导.让其知道如何配合医务人员保证抢救工作顺利进行.护士面对生气、发怒、抑郁、恐慌的患者及其家属时,必须体谅和理解患者及其家属的心情,尽量用他们能理解的语言、方式进行解释和相互沟通,帮助他们稳定情绪,取得家属的协助,做好患者的思想工作,使患者保持良好的心理状态.此外,根据笔者的实际工作经验,在做好家属的具体工作中特别要注意以下两点：(1)首先是女性家属的特殊性,在遭遇心理应激时,女性较男性更易出现心理障碍.因此,急诊护士对女性患者家属更应宽容,理解家属焦虑反应的各种心理表现,充分表现出人文关怀,采取同情的立场加以合理的引导,让女性家属有哭泣和倾诉的机会,则有助于缓解家属的紧张和焦虑,减少医疗纠纷的发生.(2)注意与患者配偶的交流,与患者的亲密程度越高的家属,越想了解患者救治效果及预后,越爱对医护人员提出问题,对外界事物以及语言刺激的承受能力都非常弱,医护人员的一言一行对患者配偶的影响都很大,发生潜在医疗纠纷的比率高,故急诊护士应时刻注意自己的言行.言语要亲切,用词要慎重,态度要诚恳,耐心解释家属担心和烦恼的问题,减轻家属的焦虑程度,消除医疗纠纷的隐患.（3）清创、包扎、止血或伤口缝合操作熟练、准确,能让患者认识到医生、护士是负责的,从而产生信任感、安全感,从而增强信心,消除紧张情绪,达到减缓应激反应的作用.同时,给患者家属做好解释工作,使家属心理平静,可以避免或消除患者家属存在的不良情绪影响而加重患者的应激反应.

4.小 结

整体护理观把怎么写作的患者视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人,而给予适合不同个体需要的护理.对外伤缝合有应激反应的患者,重视心理护理,实施有效的心理护理措施,能更为有效的促进患者的康复.现代心身医学研究发现,躯体疾病导致的情绪障碍,可以加重病情或使疾病长久不愈,同时不良的认知、不健康的生活方式和行为,以及恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等负性情绪的长期作用也可引起机体的不良反应和引发疾病.心理护理运用心理学的知识和技能对护理对象进行科学的心理评估,采用恰当的心理护理措施,改变护理对象的不良认知,改善情绪状态,转变不健康的行为方式,与躯体护理相辅相成,促进护理对象的整体康复,心理护理是整体护理的组成部分,具有独特的价值,是提高护理质量的重要措施.提高护士的扎实过硬的护理技术、熟练流畅的接诊治疗流程、优秀的工作作风、恰到好处的细节处置,无需语言就能向患者和家属展现出高素质、高质量的医疗怎么写作内涵,认真、沉着、冷静、有条不紊的工作本身就具有强大的心理感染力,患者和家属自然而然就会跟随护理工作的节奏,心情逐渐放松、平静,觉得“来对了”、可以“松口气了”,这就是最好的心理护理效果.为此,首先护士要注意提高自身的整体素质和知识内涵,培养准确的判断力、敏锐的观察力和良好的沟通能力.

作者单位：135000 吉林省梅河口市中心医院外科