婴幼儿手术患儿家属的心理护理

[摘 要 ] 目的 做好婴幼儿手术患儿家属的心理护理,使患儿顺利度过手术期. 方法 总结本院304例婴幼儿手术患儿家属的心理护理经验,对婴幼儿手术患儿家属进行心理护理. 结果 304例手术患儿家属均能配合手术顺利进行,无护患纠纷的出现. 结论 在不同阶段实行相应的心理护理措施是非常必要的.

[关 键 词 ] 婴幼儿；家属；心理护理；手术

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0144-02

随着我国小儿外科的迅速发展,越来越多的婴幼儿手术正在广泛开展.作为一名护理人员,除了对婴幼儿患者进行整体护理外,还要对婴幼儿家属进行心理护理.家属是婴幼儿最重要的看护者及社会、情感支持来源,其心理状态情况直接影响患儿的情绪.婴幼儿手术患者家属的心理护理是通过和家属耐心真诚地交谈,与家属建立融洽的护患关系,通过劝说、建议、教育、指导、支持、提供信息等手段,帮助家属解决心理困扰,以积极的状态迎接手术,让患儿顺利度过手术期.因此,护理人员要注重患儿家属的心理维护[1-2].本院手术室2009年10月～2012年3月配合临床科室对304例婴幼儿择期手术患儿家属进行心理护理,收到了良好的护理效果,现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月～2012年3月在本院实施择期手术的婴幼儿患者304例,其中,男197例,女107例,年龄最小5个月,最大3岁.普外科284例,骨科20例.

1.2 婴幼儿手术患儿家属的护理措施

医护人员在护理中态度和蔼、认真回答家属的疑问,详细介绍手术流程和手术中可能出现的风险,具体心理护理对策如下：

1.2.1 术前宣教 婴幼儿身心未成熟,孩子对家属依赖性较高,家属需根据手术的要求,配合护士做好婴幼儿的术前准备,并告知家属手术前后注意事项,对护士的行为进行正确的理解.如禁食禁水、抽血化验等.对环境陌生引起的焦虑,护士可详细介绍医院环境和病区设施,住院期间需要遵守的各种规定,并对主管医生和护士进行介绍,如需要帮助时可以找谁等,帮助家长尽快熟悉就医环境；对由于对疾病不了解引起的焦虑,可以通过进行患儿教育、介绍病情、疾病的发病原因、一般治疗方案、护理措施、尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解.

1.2.2 建立良好的护患关系,取得婴幼儿家属的信任 术前访视患者,由巡回护士介绍有关该种手术的情况,认真倾听、耐心回答家属提出的问题,态度诚恳,并通过各种方式,如游戏、画画等与患儿建立良好的关系,尽快取得家属的信赖.

1.2.3 客观认识焦虑和紧张 当婴幼儿家属面临孩子手术这一人生重大事件时,大脑就会处于一种兴奋状态.这是一种积极的准备反应,它使人能够适应环境,处理好所面临的问题,但是过度的紧张就会影响手术的进程.对这一类婴幼儿家属首先要给予理解,关心家属,语言文明,态度和蔼,否则家属只会更紧张.指导家属平静呼吸,体会放松的感觉.对忧伤抑郁的婴幼儿家属指出精神状态对健康的影响,并告知随着现代医学的高速发展,家属要相信医生的能力,抱积极的心态.

1.2.4 做好解释工作,消除恐惧心理 鼓励患儿家属树立战胜疾病的信心,积极配合医务人员的工作,争取患儿早日恢复健康.手术中禁忌对患儿冷淡、态度生硬、恶语伤人.患儿家属情绪低落悲伤时应该给予疏导和劝解,家属是患儿的精神支柱,家属的不良情绪会令患儿对治疗和护理产生更多的恐惧和抗拒.另外,家属要配合医生护士做好患儿的心理护理,对患儿进行温柔低语、类似呵护的告知是必不可少的[3].护士在术前对家属进行必要的术前、术后护理指导,让家属参与患儿的护理,让其掌握患者的各种情况,减少恐惧心理.选择有手术成功经验的家属与其探讨患儿的术前、术后护理,给予家属一个强有力的心理支持与激励.

1.2.5 正确采用正性暗示语言缓解家属的焦虑与恐惧 护士是实施正性暗示语言的主体,需根据患儿的病情和家属的心理状况,按其设计要求进行设计[4].可由护士与主管医师或护士与护士实施,如：在病房护士或医师查房时,另一名护士走来说：“某某医师做这类手术已经很多例了,手术都很成功的.”这时,查房的护士或医师就可以说：“熟能生巧.”

1.2.6 注意沟通技巧 手术前,患儿家属应签手术同意书和麻醉同意书,特别是婴幼儿手术,危险性较成年人高,有些家属认为签字是医生推卸责任的借口,因而充满猜疑、焦虑和恐惧.对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任,应主动与患儿家长进行沟通,注意有技巧的交流,通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任.

1.2.7 镇痛方法的选择 手术后,麻药的作用慢慢消除,由于婴幼儿对于疼痛的感觉度更高,故会感觉到手术伤口更痛.家属陪伴在患儿的身边,对患儿的疼痛感同身受,甚至坐立难安.护士除了使用药物镇痛外,还应使用非药物镇痛.如采用非营养式吸允、音乐疗法、提供舒适的体位和治疗式抚触等一系列措施缓解患儿疼痛,增加其舒适感[5].同时护士还要加强巡视,以实际行动使家长安心.

2.结果

304例手术患儿家属均能配合手术顺利进行,无护患纠纷的出现.根据手术期的不同时期,对婴幼儿手术患儿家属给予相应的护理措施,有利于消除家属的各种不良心理,调整家属的心理适应能力,使其能积极配合医生护士进行各项操作；对患儿的各种反应,如：哭闹、烦躁等,能做出积极有效的应对和护理,对医院的满意度提高.

3.讨论

每个孩子都是家长的掌上明珠,孩子做手术,家属情绪极度紧张,焦虑不安,急切渴望得到医治.婴幼儿家属的心理特征可以概括成下面几点：

3.1 孤独感加重

婴幼儿进入手术室没有家属陪伴,家属仿佛有一种和家人“分离”的感觉.手术室的工作人员和患儿及家属接触机会少,对他们来说很是陌生,家属难免会过度担心自己的孩子.

3.2 忧伤抑郁

一些性格不够开朗、多愁善感优柔寡断、多疑多惧的家属容易产生忧伤抑郁的情绪.表现为情绪低落、失望、食欲减退.

3.3 心情烦躁焦虑,害怕手术失败

现独生子女多,大多数家属对现代医学不了解,其知识停留在过去或周围人的经验上,认为麻醉、手术危险性大[2].表现为头痛、失眠、总是口干、面色发红、呼吸短促、容易激动、心跳加快.

3.4 紧张恐惧

家属过于担心孩子,对手术充满恐惧,说话短促,面色苍白,身体不由自主的发抖.

综上所述,婴幼儿手术患儿家属的心理护理是手术成功的重要保证,应贯彻临床护理的全过程,遍及护理实践的每一个角落.切实做好患儿家属的心理护理,掌握、提高交流技巧,做好不良心理的疏导.强化心理护理是深入推进优质护理怎么写作的有益举措[6],优质护理的目的是“政府满意”、“社会满意”,因此,需要医护人员不断地提高对患儿家属的心理护理能力,从而提高患儿和家属对我们护理工作的满意度.

[参考文献]

[1] 曾凡莲,冯生花,贺国玲. 婴幼儿手术的护理配合探讨[J]. 基层医学论坛,2012,16（18）：2422-2423.

[2] 贺双奇,张宁,吴显容. 手术病人术前护理访视效果评价[J]. 南方护理学报,2004,11（7）：52.

[3] 李君. 婴幼儿围手术期心理护理[J]. 中国社区医师·医学专业,2010, 19（12）：223-224.

[4] 刘萍,黄敏贞,辜雄军. 手术室护理人员使用正性暗示语言的效果研究[J]. 中华护理杂志,2011.46（5）：482-484.

[5] Bell SG. The pharmacology of palliative care[J]. Neonatal Network,2004, 23（6）：61-64.

[6] 石瑞君. 强化心理护理在推进优质护理怎么写作活动中的实践与效果[J]. 南方护理学报,2011,18（11A）：51-53.

（收稿日期：2012-08-10 本文编辑：袁 成）