ICU患者的心理心理护理

摘 要 ：目的 分析ICU患者的心理状况,探讨心理护理措施.方法 将58例ICU患者分为观察组（30例）和对照组（28例）,两组患者均接受常规治疗和护理,观察组在此基础上加强心理护理,采取营造温馨舒适的人文环境,建立良好的护患关系,给予心理疏导和劝慰,争取社会偶联系统的配合,做好知识宣教等护理措施,于患者入科24h内及出院前用焦虑自评表（SAS）各评定一次进行比较.结果 患者经过心理护理后,观察组患者SAS评分显著低于对照组患者.结论 ICU患者是一个特殊的患者群体,对其进行细致具体的心理护理后,其心理问题缓解,护患关系加强,护理质量提高,促进了患者的康复.

关 键 词 ：ICU患者；心理问题；心理护理

重症监护的患者病情均非常严重,需要进行及时抢救治疗,患者需要面对一个全新的环境和一整套详细的检查和治疗程序,患者很容易产生紧张和不适应的心理状态,从而影响治疗效果[1].传统的护理模式中,ICU护理人员将大部分精力放在观察患者各种监护指标及抢救上,忽略了对患者情绪及心理的护理,不利于患者康复,更不利于提升护理质量[2].2013开始我们提出并开展ICU患者心理关爱护理,减轻其紧张恐惧心理,提高他们心理应激的技巧和心理承受能力,促进身心恢复,使其更好的融入社会,关爱自己.现总结如下.

1.资料与方法

1.1一般资料 病例全部来自2014年1月～5月在我科患者58例,平均年龄43岁,患者的性别、文化程度、临床表现等经统计学处理差异无显著性（P>0.05）

1.2分组 将58例住院患者分为观察组（30例）和对照组（28例）,两组患者均接受常规治疗和护理,观察组在此基础上加强心理护理.

1.3方法

1.3.1分析心理特点

1.3.1.1焦虑、恐惧 这类患者因为环境的改变、知识的缺乏往往顾虑重重,精神高度紧张,情绪不安,有的表现为急躁易怒、心慌、难以入睡,有的表现为沉默、拒绝交流.

1.3.1.2孤独无助感 在这个特殊的时期,他们内心渴望亲人和医护人员的帮助,但又顾虑别人的想法,这种内心的冲突在加上入院后,接触的都是陌生人,而产生孤独无助感.

1.3.1.3猜疑心加重 活动受限带来的烦躁,特殊治疗带来的痛苦,联想到自身疾病的状况,对检查、治疗均要追根问底,害怕被抛弃.

1.3.2心理护理措施

1.3.2.1营造温馨舒适呢人文环境 病房尽可能保持安静、温湿度适宜、光线合适.优美的环境会产生良好的影响,使患者心情舒畅.同时促进患者间良好的情感交流也是增强患者信心的途径.患者之间的情绪可以相互影响,能带来正负两方面的作用.患者对跟自己有相似处境,却处理得比自己好的人的故事尤其感兴趣..我们对良好的情绪交流加以鼓励,使患者的心理问题从同病房的病友处得到帮助和关心.

1.3.2.2建立良好的护患关系 首先建立良好的第一印象,护士主动向患者介绍自己的姓名、职务,并记住患者的名字,选择适当的称呼,介绍病区的环境、设施、制度、饮食安排等,因患者比较敏感,故护士要注意自己的言谈举止.其次,护士经常巡视,主动了解患者的思想动态,及时开导患者,及时发现病情变化及时处理,做好各项治疗,协助生活护理,使患者有安全感.

1.3.2.3心理疏导与劝慰 护士先耐心倾听患者自己谈对目前处境想法,鼓励患者诉说内心的感受,让患者有机会将内心压抑的感受发泄出来,自由畅谈,然后用通俗易懂地语言对其躯体症状进行清晰和令人信服地解释,纠正患者错误地认识,鼓励患者勇敢地面对现实,采取积极地生活态度.同时设身处地地帮助患者解决实际困难,比如饮食安排、家属陪护安排等.

1.3.2.4争取社会偶联系统的配合 良好的家庭,亲友关系能给患者以安慰和支持.在护理过程中,也应以其家庭和亲友进行教育,使之懂得自己的情绪可以影响患者的情绪.懂得自己在解决患者心理问题过程中的重要作用.温柔的关怀,深切的爱护能给患者提供良好的精神支持,使患者感到轻松和宽慰,同时嘱家属不要在患者面前流露愤怒、悲伤的情绪,给患者以绝望的暗示.对患者来说,对生活充满希望是增强其身心健康的关键因素,研究表明,社会支持是促进希望的一个重要因素[3].

1.3.2.5 做好知识宣教工作 向患者讲解有关疾病的知识,手术的方法、用药、目的,告诉患者如何配合以及自我护理等方方面面的知识.健教工作不是填鸭式,也不是一次式,应根据不同患者、不同时期、因人而行、满足患者的需要,缓解患者的不良心理状态.

1.3.2.6严密细心观察病情的进展 在进行检查操作过程中,要注意态度认真,手法准确、轻柔、熟练,观察细致,记录及时,必要时将检查结果主动告诉患者,使他们感到自己受尊重,受重视,以增加他们的信心,把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行动中,以最佳的心理配合.

1.4评价指标 采用焦虑自评表（SAS）测量患者的焦虑值,SAS是一个含有20个项目,分为4级评分的自评量表,用于评出焦虑患者的主观感受.分值越高,表明患者的焦虑程度越高.于患者入院24h内及出院前各评1次进行比较.

1.5统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行数据处理,运用 χ2检验,检验水准α等于0.05.

2.结果

上表说明：两组患者入院后24hSAS评分比较,差异无显著性（P>0.05）,提示两组患者焦虑患者水平有可比性.两组出院前SAS评分比较,差异有显著性（P<0.05）,提示观察组患者经心理护理后,焦虑程度较对照组缓解.

3.讨论

本研究采用SAS表测量患者的焦虑值进行评定,具有客观、量化、全面和简便的优点,能为临床正确的护理干预提供必要的理论依据.由于这类患者的特殊性,调查人员先于患者及监护人个别交谈,交代调查目的和方法,以自愿为原则,取得有效沟通和配合.由管床护士发放问卷,由患者自己或监护人填写.

生物-心理-社会医学模式要求护理人员为患者提供疾病护理的同时,要关注患者的心理状况,确保患者有良好的心理、社会状态[4].疾病给患者的正常生活带来一定的威胁,患者因心理应激产生一定的压力,同时手术本身也成为一个压力源,被视为重大生活事件,这种反应的主要表现形式为紧张、焦虑、恐惧,处理不当,会影响患者的康复,甚至会造成身心健康.

针对这些不良心理问题,护理工作者应运用心理护理手段,对护理对象的精神方面给与调试,并结合具体情况给与指导,激发患者正视现实,配合治疗.从调查结果来看,患者将亲属的关爱放在第1位,将医生护士的关爱放在第2位,仅次于亲属,患者的这种强烈的心理需求必须引起护理工作者的重视,并全力以赴.