车祸伤员的心理护理

【摘 要】随着社会经济的发展,人们出行越来越多,乘座交通工具的频率大大增加,加上各种因素,车祸是常有的事,车祸伤员也在日益增多.

【关 键 词 】车祸伤员；心理；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0590-01

在我们县境山区,道路狭窄、坡陡弯急,因此,车祸是常有的事,车祸伤员也在增加.

现仅2010年为例,一年里,本县境内就发生车祸10余起,有伤员送到我院救治的就有达百余人.这些车祸伤员的共同处是：伤员人数较多,且多数伤员较年青,出事前一般身体健康,身负家业或事业重担,原本春风得意,踌躇满志,转瞬间,他们就成了伤病员,且损伤范围较宽,复合性损伤较多,包括：头颅、躯干、内脏、四肢及骨折等.由于车祸突然发生,他们事先没有心理上的准备,面对突如其来的痛苦及处境,如手术问题,伤残问题,医药及住院费用,生与死的考验从而产生恐惧、忧虑,甚至痛不欲生而愤怒、对抗、悲观、急躁甚或小理大闹,无理取闹,等十分复杂的心理情绪.

这些心理情绪的产生,势必影响伤痛的治疗和恢复,甚至耽误最佳的治疗时期而造成不必要的损失和后果.因此,对他们进行最佳治疗及护理,是我们外科医护工作的一项重要工作.那么,对这类病员的护理,首先应是对他们进行精神、心理上的护理,然后才是肉体上的伤痛医护.在护理工作中,面对这些特殊的病人如何进行最佳的心理护理呢?我根据自己多年来的护理感受和体会,谈谈自己在对这类伤病员的护理工作中的一些做法.

1.对“恐惧”与“忧虑”的心理护理

大多数伤员送入医院急救时,他们及家属的心态和要求是复多样的,恐惧与忧虑交织在一起,他们视医护人员为“救星”,这里我们在病人及家属面前的角色转变为“亲人”.护士首先要保持镇静,积极抢救伤员,人手不够时,应先重后轻,先急后缓,全面兼顾,要以“救死扶伤”的高尚医德形象出现在伤员面前,首先尽可能的使用体贴、同情的语言向伤员及家属进行解释,给予精神安慰,如用“请别急,我们会尽力抢救”.“医院领导已组织全院最得力的医护人员进行全面抢救”.“请您们放心,并予积极配合”等.通过类似这些语言,就可以起到初步稳定他们情绪的目的.

同时,用鼓励和疏导的语言,帮助伤员减轻和摆脱恐惧的情绪,如说：“您的伤不要紧”、“治疗几天就会好的”等.避免使用刺激性的语言,暴露或夸大病情,更不能因为一些小事与病人发生冲突,不使用绝对或肯定的语言,万一抢救不成功,也能取得家属的理解和谅解.

医护人员在各种技术操作中,要熟练、准确、迅速.如静脉穿刺要一针见血,给予伤员一个“认真负责”、“技术高超”、“本领过硬”的深刻印象,使他们产生并增强信任感和安全感,建立良好的护患关系,为后面的抢救做好准备.

2.对“对抗”、“迁怒”的心理护理

车祸伤员一般都觉得“祸从天降”,由他人所致,病人及家属往往有一些无理的要求,故意夸大病情、伤情,稍有不如意就大喊大叫,或迁怒于我们医护人员,如有的伤员通过一系列检查后,未发现异常,或伤势不重,可却坚决要求继续住院,或点明要什么药.如：有一乘客××因车祸致两根肋骨骨折,可他却不安心治疗,叫嚷要回家自己用草药医治,而向肇事者索要几千元钱补偿,未能如愿后,则与医护人员产生对抗,说胸廓外固定不好等.此时,我们医护人员应忍让,谅解病人的病态心理和行为,避免与其争执,待病人平静后,再向他们解释,选择恰当时机与他们谈心,使他们学会以科学的态度及社会主义的道德行为来谅解他人,说清医护人员的职责只是“救死扶伤”,药费及补偿以后经过执法机关依法解决.从而打消和排除“对抗”与“迁怒”的行为.为早日治疗好其伤病做好心理准备,积极配合医护人员进行治疗.

3.对“痛苦”与“悲观”的心理护理

痛苦是指伤员受到伤害后,肉体上受到的折磨和失去亲人后的悲伤心理及悲观情绪.它比以上其它不良情绪更复杂更有害.因为它要么对自己或亲人失去信心,要么漠不关心,甚至悲观失望.不与医护人员配合,给治疗及护理带来消极的影响,乃至延误最佳抢救时期.如：2010年8月9日的一起车祸有一家三口丈夫当场死亡,儿子是双侧颞叶脑挫裂伤,而母亲则因车祸致左侧桡骨远端粉碎性骨折、左侧尺骨茎突骨折,身边又无亲人照顾,失夫、儿伤、自伤.其心里痛苦之状难以言说,美好的人生顷刻之间化为乌有.心中不仅承受着巨大的痛苦,还时时为儿子生命安危操心,且对自己也失去了信心,情绪低落,整天泪流满面,哀声叹气,悲观失望,我们了解情况后,对好她更加关心、体贴,心理上给予鼓励和同情,用最和蔼的语言劝其要增强生活的信心,才有利于身体的康复.同时又积极为他们联系亲人的到来,当母子俩治愈出院时,他们激动地说：“你们不是亲人胜是亲人”.

4.对“急躁”与“吵闹”的心理护理

车祸的伤员通常是人数多、伤情重,有时护理人员人手不够,护理不到位、不及时,而有此伤势虽不重,但由于突然受到事故的惊吓,神经系统处于高度紧张状态,心情焦虑、害怕,特别是看到其他重伤员的惨状,心理更是恐惧,并为自己被“冷落”而感到气愤、焦虑、担心自己伤情扩大,延误治疗.如：年老的怕因意外创伤而导致旧病复发,年青的怕因面部或肢体的创伤影响容貌或导致残疾而焦躁不安、吵吵嚷嚷,不仅影响了重伤员的抢救,阻碍了医院秩序,也影响自己的治疗.此时,医护人员应尽可能及时地给他们清创、实施治疗,耐心地劝慰,同情、安慰他们,安排其适当的休息和等待的场所,心平气和地维护医疗区秩序,使之更好地配合救治工作的顺利进行.

总之,“车祸伤”是我们外科日常护理工作中经常遇到,并需及时、周到、科学地医治、护理的“天灾人祸”.车祸伤员来得突然,伤情都较重,造成伤亡人数较多,伤势复杂.对这些特殊伤病员的治疗、护理,不仅需要有精湛的医疗、护理本领,同时也要求我们医护人员掌握一定的“伤病心理学”知识,正确、科学地进行心理护理,才能最大限度地做好我们的“救死扶伤”工作,不愧“白衣天使”的崇高称号.