产后抑郁患者心理状态心理护理

点赞:8454 浏览:33148 近期更新时间:2024-01-31 作者:网友分享原创网站原创

130051长春市中心医院妇产科

关 键 词 产后 心理 抑郁 焦虑 心理护理

为了对产后患者有针对性地进行心理护理,我们对650例妇产科产后患者进行了心理抑郁焦虑量表调查,现将结果报告如下.

对象与方法

对象:2005年1月~2008年2月在长春市中心医院妇产科住院生育的患者650例(其中剖宫产400例,正常产250例),年龄20~39岁.以同期妇产科住院非生育患者620例,年龄18~70岁为对照组.

方法:对患者进行问卷调查.采用Zung评定抑郁量表(SDS),主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度,分为4个等级,标准分53分,高于53分记为有抑郁症;Zung评定焦虑自评量表(SAS)主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度,分为4个等级,标准分50分,高于50分记为有焦虑症.

结 果

妇产科生育患者和非生育患者抑郁焦虑发生率比较生育患者存在抑郁焦虑的百分率比非生育患者高,二者差异有统计学意义,见表1.

不同类型妇产科生育患者产后抑郁焦虑发生率比较:650例产后患者中,抑郁410例,发生率63.08%;焦虑240例,发生率36.92%;抑郁、焦虑均有11例,发生率16.92%.生育方式不同,抑郁焦虑发生率也不相同.剖宫产患者产后出现抑郁焦虑发生率较正常产患者高,两者差异有统计学意义,见表2.

不同文化程度与抑郁焦虑的关系:文化程度与产后患者的心理抑郁焦虑发生有关.文化程度越高,出现抑郁焦虑的可能性越高;文化程度越低,出现抑郁焦虑的可能性越低,见表3.

不同职业与抑郁焦虑的关系:农民出现抑郁焦虑的可能性最低,其次是工人,而干部最高,见表4.

年龄与抑郁焦虑的关系:不同年龄产妇抑郁焦虑发生率比较,高龄产妇出现抑郁焦虑的可能性较高,非高龄产妇出现抑郁焦虑的可能性较低,见表5.

讨 论

本组结果发现半数以上妇产科生育患者产后会有抑郁、焦虑的产生.主要原因是分娩前后体内各激素之间的比例发生改变,内分泌功能的不平衡,这可能是产后抑郁重要的促发因素;此外,心理因素上如厌恶妊娠、对分娩的紧张恐惧、担心婴儿抚养等种种问题,也可能为诱发因素;产妇的个性也是此病发生的一个重要因素.多数出现抑郁症状的产妇害怕生育对身体的创伤与疼痛,担心生育过程是否能顺利进行及产后疾病及对工作、生活的影响等.这可能是由于生育前患者对生育和即将施行的生育手术缺乏认识,对生育过程中可能发生的情况及生育后对身体、生活的恢复能力自信心不足,从而导致心理冲突.因此抑郁和焦虑是妇产科产后患者普遍存在的心理障碍,这些焦虑心理状态影响到患者身体生理功能的康复,也会影响到产后生活工作的恢复.而非产科患者由于只需要考虑到局部疾病对自身的影响,所以抑郁焦虑程度较产科患者低.


文化程度越高的产妇(特别是知识女性)受工作领域内工作竞争压力相对较大,对产后能否失去现有的和将来的工作机会和晋升机会忧虑较多,故产生抑郁焦虑程度较高;而文化程度偏低产妇,生活和工作领域内竞争压力不是很大,除考虑抚养儿女所需要经济承担能力外,无自身工作和生活上过多的考虑和压力,故产生抑郁焦虑程度较低.

本组资料显示,妇产科生育患者产后都有不同程度的抑郁焦虑状况存在,且抑郁更明显.文化程度、职业、生育方式、年龄对患者产后抑郁焦虑的发生有显著相关性.这些焦虑心理可使产妇在产后出现情绪低沉、孤独、悲观、意欲低下、反应迟钝、疲劳感、内疚感、自责自罪、焦虑烦躁等,还可以出现罪恶感,怀疑自己患有种种疾病,最严重者出现倾向.同时还可伴有植物神经功能紊乱症状,如纳差、心悸、出汗、耳鸣、头晕等,还常有早醒或入睡困难等,情绪障碍可有晨重夜轻的波动.上述症状严重影响到产妇产后生活、工作的恢复.故针对这种情况,护理上要及时介入,进行必要的心理干预,预防产后抑郁症的发生.首先要鼓励患者积极面对妊娠,了解妇女妊娠中身体各方面的一系列变化,分娩时不要过分紧张,放松自己,分娩后要补充足够的营养,保证充足的睡眠休息,调整好情绪,保持良好的心理状态,正确面对孩子降临后的一系列问题.其次,家属也要对产妇无微不至的关怀照顾,当产妇表现烦躁、忧虑、易发脾气时,要给予安慰劝导.最后,一旦产妇出现上面所述的各种表现时,应嘱患者及早去医院求医,不可隐瞒病情,以免延误治疗.对于有严重危险者,必须及时住院治疗,防止严重后果的发生.产后抑郁症只要早期发现、早期干预,做好心理护理和心理治疗,一般预后较好.

产后抑郁患者心理状态心理护理参考属性评定
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