心理咨询工作的实践与

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中图分类号:G448文献标识码:A文章编号:1003-2738(2012)02-0007-01

摘 要 :本文将从事心理咨询的实践与思考与同行分享:心理咨询师要深信求助者的潜力;影响咨询进程和效果的关键,是咨询中的共情;尊重来访者的价值观和宗教信仰,无条件地接纳来访者;多提一些开放性的问题,要注意倾听;慎重对待心理测试结果,不要轻易给来访者下结论;要有爱心、责任心和助人为乐的奉献精神;要养成终身学习的习惯;在咨询中尽量避免用专业术语;不要过分追求程序化或形式上的东西.

关 键 词 :心理咨询;心理咨询师;来访者

心理咨询工作的实践与参考属性评定
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作为一名心理咨询师,需要有相应的知识和技能帮助来访者,让他们获得更高的认识,解决他们的心理问题.而不同的心理问题需要提供不同的咨询怎么写作,这就给咨询师带来了挑战.合格的咨询师必须具备四个方面的条件:良好的个人素质与修养;扎实的心理学与咨询学理论基础;熟练掌握咨询方法与技巧;经过实习,接受督导,有实际工作经验.现将本人从事心理咨询工作的实践与思考总结如下:

一、心理咨询师要深信求助者的潜力

心理咨询师在咨询中要深信求助者的潜力,注意启发和引导来访者感悟自己心理问题产生的原因,从而自己走出心理误区.实践证明,真正能解决问题的是来访者自己.我曾咨询一例神精性耳鸣的患者,女,48岁,注册会计师,大学学历.症状:耳边一直听到电锯和装修的声音,这种声音吵得她不能入睡、严重失眠,但经医院检查身体一切正常,耳部没有器质性病变.医生建议她进行心理治疗,因此她向我求助.咨询了解到她的耳鸣症状,是在给自己装修新房后出现的,并了解到她的丈夫常年在外地包工程,她家里有一个高二读书的儿子,还有一位生活不能自理的母亲,每天家里和单位的事情让她忙得喘不过气来.咨询中我提出两个问题让她思考:(1)同样的装修住房,为什么别人没有出现耳鸣,而你出现了这个症状(2)丈夫不在身边,你独自承担生活的压力,对此有怎样的感受?她诉说了生活的压力和对丈夫的无奈.之后,我给她一个解释:你由于生活压力过大,无法得到释放,而人自身又有一种自然保护机制不让你垮掉,所以用躯体的形式表达出来,出现了耳鸣的症状.咨询结束后我给她留个作业:思考我对其耳鸣症状产生原因的解释.并让她一周后再来咨询.结果第二天早上刚上班,她就来到我的办公室,告诉我她努力接受我的分析,并使其合理化,当她真正接受我对她耳鸣的解释时,她发现耳鸣的症状减轻,而且当晚就睡了三个小时,失眠症状有了改善.其实,她的病症是典型的躯体形式障碍,若我直接将这个生硬的专业病症名称告诉她,她也许就无法领悟耳鸣的原因所在,从而无法走出这个困扰.

二、影响咨询进程和效果的关键,是咨询中的共情

共情是指体验别人内心世界的能力,它包括以下含义:1、咨询师借助求助的言行,深入对方内心去体验他的情感、思想;2、咨询师借助于知识和经验,掌握求助者的体验与他的经历和人格之间联系,更好地理解问题的实质;3、咨询师运用咨询技巧,把自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈.如来访者是一个即将出嫁的女孩,她说:“我马上就出嫁了,但是未来的公婆不喜欢我,不支持我们的婚姻,真不知道我嫁过去怎样和他们相处会?”若咨询师回答:(1)“出嫁是好事,怎么还愁眉苦脸?”这显然忽视了求助者的情感.(2)“你看上去又聪明又漂亮,会和他们相处得很好.”这样讲没完全体会到求助者的茫然和担忧.(3)“你们的婚姻公婆不支持,会给日后与他们相处带来困难,但是世上无难事,只怕有心人.”虽然前半句表示了对求助者一定程度的理解,但后半句却显得有些空洞,有些说教的意味.以上的三种谈话,均会不同程度地影响与求助者的心理沟通,甚至阻碍了交流的进行.(4)“我能体会到你现在不安的心情,谁遇到这种情况都会产生这样想法的.现在,我们分析一下和他们相处时会遇到什么问题?”这种说法能让来访者感到自己被尊重,被理解,被接纳,从而更加愿意与咨询师敞开心扉.这样就产生了“共情”.有了“共情”,就能更加容易地建立咨询关系,使咨询师更加准确地把握材料,有利于双方的深入沟通,共情是影响咨询进程和效果的关键.

三、尊重来访者的价值观和宗教信仰,无条件地接纳来访者

无条件接纳来访者,就如心理学家罗杰斯所说:“接纳来访者就像我们看落日,当看到落日,我们不会想去控制落日,不会命令太阳右侧的天空是橘色的,也不会命令云朵的粉色更浓一些,我们只能满怀敬畏的望着而已.”我曾咨询过一个农村的老妇人,她感觉自己的脸部和胸部有许多小虫子爬来爬去,非常难受、痛苦.曾去北京看病但没查出原因,后来经人介绍找到我.我让她仔细地回想这种症状出现是在什么时候?她说:“是在母亲去世以后.”我问:“母亲去世前后发生了什么重大的事件?”她说:“我给母亲写了很厚的榆木寿材,放在哥哥家(母亲住在哥哥家),当母亲去世后我赶到哥哥家时,母亲已躺在较薄的杨木的寿材里,我特别伤心、生气,和嫂子吵了一架.”我问:“杨木和榆木有什么区别吗?”她说:“杨木不如榆木结实,容易腐烂和生虫子.”我顿悟!便说:“你是否天天想妈妈的寿材会腐烂、生虫子,上面的土和虫子会掉在妈妈的脸和胸部上面,虫子会在脸上和胸部乱爬?”她大哭不止等我不断递给她纸巾,接着问:“你相信人死后有灵魂吗?”她说:“有(还给我举了几个例子,证明人死后是有灵魂的).”我说:“你每天想寿材会腐烂、生虫子,会有许多虫子在妈妈的脸上和胸前乱爬,她会很难受的,想着想着就出现了妈妈可能出现的痛苦,这就是你目前症状产生的原因.”我问她:“你妈妈躺在杨木的寿材里就是事实,你有什么办法改变吗?”她沉思了一会,眼睛一亮说:“可以用纸做一个寿材给她烧掉.”我说:“如果你做就做一个质量好的,用金纸来做,既值钱又结实.”她说:“也好.”我问:“你准备什么时候做这件事?我建议你越早越好.”她说:“还有几天就是清明节,那就清明节做这件事吧.”当这位妇人烧完纸做的寿材,她的病就痊愈了.若对于这个案例,我不尊重她的宗教信仰,用评判的态度、用无神论的观点给她咨询,相信不会起什么作用.

四、多提一些开放性的问题,要注意倾听

实践中,有的来访者只想找个倾听的对象去诉说,只要你认真、仔细、耐心地倾听,并配合一些语言如:是、啊、然后呢、原来如此等等就够了,当来访者倾诉完自己情绪就好了.我曾咨询一个女学生,她刚进咨询室就对我说:“其实,我什么道理都懂,没什么可咨询的,就想说说心中的苦闷.”我很配合她,认真倾听她的哭诉,她讲完该讲的话后说:“谢谢你!现在我没事了,该回去了.”这个案例给我留下很深的记忆,它引发了我的思考,使我在以后的实践中,有意识地去感受、去发现倾听的魅力,也运用倾听的技术,成功地咨询许多案例.为了来访者更好地倾诉,咨询中应多提一些开放性的问题,如:什么?如何?为什么?等等,让来访者对有关问题的思想、情感详细说明.切忌只让来访者回答是与否、对与错的封闭性的问题.

五、慎重对待心理测试结果,不要轻易给来访者下结论

心理测验在心理咨询中被广泛地运用,心理测验的结果虽然可用精确的数字表示,但意义并不确定,因为人的心理特征变化不是简单的有与无,而是从无到有的连续体.而且,在测验时被测人当时的心情、身体状况、所处的环境以及他对测试题的理解,都会直接影响到测验的结果.因此,用测验结果给来访者下结论不仅不科学,甚至还会使心理健康的来访者变得心理不健康.所以,要慎重对待心理测试结果,不要轻易给来访者下结论.我所在单位的一个音乐老师患了糖尿病,因此情绪波动很大.她去医院找心理医生,医生只给她做个心理测试,然后告诉她患了抑郁症,并给她开了抗抑郁的药.她就此悲观起来,向我哭诉自己患了抑郁症的不幸.我说:“上周我还听见你在走廊里唱歌,据我的观察和了解,你不具备诊断抑郁症的基本条件,只是暂时的抑郁情绪.”我让她马上停服抗抑郁的药,每天多和同事聊聊,业余时间多去兄弟姐妹和朋友家走走,抑郁的情绪自然就消失了.她照着做了,很快就摆脱了抑郁情绪.


六、心理咨询师要有爱心、责任心和助人为乐的奉献精神

心理咨询是一项伟大而有意义的工作,能为人们化解心中的烦恼忧愁、排除心理障碍、减少心理疾病的发生、避免危机事件的出现,这是一件造福人类的事.但随着时间的推移,心理咨询师的心理垃圾越来越厚,如果没有爱心、责任心和助人为乐的奉献精神,咨询很难做下去.另外,如果咨询师只是把咨询当成一项工作来对待,即使做了许多年,充其量也只是个咨询匠,如果咨询师有爱心、责任心和助人为乐的奉献精神,就会把心理咨询当成一项事业来做,日后,他才可能成为一名心理咨询专家.

七、心理咨询师要养成终身学习的习惯

咨询师应该是个杂家,知识面越广对咨询越有利 .

首先,可以用知识打破咨询中的冷场、僵局现象.有的人对心理咨询认识不够,认为去心理咨询的人都有心理疾病.在这种心理因素影响下,他们去心理咨询时心情很复杂,出于紧张、怀疑、观察、试探等心理,在心理咨询师面前不知说什么,常常出现冷场的现象.也有的人是被骗去咨询,还有许多青少年是被父母强行带去咨询,他们一般见到咨询师时都不讲话.这时,咨询师就要用丰富的知识来打破僵局.我曾经咨询一个被母亲骗到咨询室的网瘾少年,他的妈妈不停地责备他,他一句话都不讲.我真是黔驴技穷,还好我有了解一点网络知识,可以派上用场了.我说:“玩游戏逐步升级,很有成就感,也很有意思.你上网玩什么游戏呀”终于把话匣子打开了,以网络知识为切入点打破了咨询的僵局.还有一个早恋的女孩,被妈妈强行带到我这里咨询.她的妈妈滔滔不绝,那个孩子却一言不发,歪着头、斜着眼看着妈妈,不瞧我一眼.我找个机会插话对她妈妈说:我不赞同你用“早恋”这个词,我国最早的一部诗歌总集《诗经》中第一篇文章《关雎》就讲的是爱情(我把这首诗背给他们听),再看看《红楼梦》中贾宝玉和林黛玉,他们产生爱情也就是在十几岁的年龄.现在社会节奏加快什么都提前,只要恋上了就不早!女孩感到终于被人理解,便开始和我进行了积极地沟通,我引导她:“人生是有季节的,就像农民种田一样.春天播种,夏天除草,秋天收获,然后才能享受丰收的果实.人生也如此,在什么年龄段就该做什么事,违背规律会误了人生的大事.”用丰富的知识打破咨询中的僵局:如果来访者是餐饮业的,就和他讲美食;是少数民族,就和他谈少数民族的风土人情;是学美术的,就和他谈国画或油画,然后再把双方的谈话引向有效的沟通.

其次,丰富的知识会使咨询的水平提高.如果咨询师掌握丰富的哲学知识,在咨询中就会意识到事物是普遍联系的又是变化发展的,就会注意到主要矛盾和次要矛盾的关系,就会用辩证的观点看问题;如果咨询师读过《皇帝内经》,就不难理解身心理疾病与情绪的关系;如果咨询师读过许多传统文化经典,在咨询的方法和技巧上就会受到许多启示,从而使心理咨询呈现高水平、大格局的态势.

八、在咨询中尽量避免用专业术语

有的咨询师为了取得来访者的信任与崇拜,故意讲一些心理咨询方面的专业术语,显得自己有水平、有知识.这会让来访者似懂非懂,感觉自己的问题很严重,增加他们的心理负担,无形中给心理咨询设置了障碍.心理咨询要就事论事,要用简单的语言来解决问题,营造一种轻松的沟通氛围.读读《论语》就会受到启发,大教育家孔子是用白话向人们讲述做人做事的道理.伟大领袖的“小米加”、“农村包围城市,武装夺取政权”不是通俗易懂吗?

九、不要过分追求程序化或形式上的东西

从理论上讲,一个完整的心理咨询是由一系列的步骤、若干次谈话所构成的,每次咨询既有独特性又有连续性,是二者的统一.每个咨询都是相对完整的过程,有自己的咨询目标,有进入,有,有收尾,形成一个相对独立的单元.整个咨询是一个循序渐进、步步高升的过程.但在具体的咨询实践中,遇到的大多数都是发展性的心理问题,一般咨询两次或三次就可以解决.如果咨询师刻意追求程序和形式,将心理咨询疗程拉得很长,好像显得工作有套路又很专业,那样会大大降低工作效率,也让来访者觉得咨询师能力不足.

此外,咨询师在咨询时需要与来访者共情,但咨询后要快速从共情中走出来,快速转换角色.必要时也可借助督导及时调整自己,让自己生活得快乐、阳光.心理咨询是一项艰辛、复杂又非常有意义的助人工作,它对从业者的素质和能力有很高的要求.心理咨询是伟大的艺术,虽然人人都有谈话的能力,但并非人人都能谈得成功,正如每个人都能画画,但不是每个人都能创作出杰出的作品一样.真诚希望心理咨询师都能多实践勤思考,把好的经验和做法与同行分享,让我们共同成长.

8;心理咨询师国家职业资格培训教程》 民族出版社.

[2]《心理咨询与心理治疗》 清华大学出版社2010年9月第一版.