心理干预治疗扁平苔癣的临床观察

摘 要 目的：通过心理干预治疗观察扁平苔藓的疗效.方法：采用电子治疗反馈仪配合心理话疗治疗扁平苔藓.结果：对照组与治疗组通过3个月、6个月、1年的比较,有效率分别高25%、33%、5%.结论：心理干预治疗扁平苔藓效果好,无痛苦,不良反应少.

关 键 词 心理干预 扁平苔藓

扁平苔癣是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤黏膜角化异常并反复发作的疾病.①是一种原因不明的非感染性,典型的慢性疾患.多见于中年女性,时发时愈.②临床上可慢性迁延反复达20年以上,祖国医学中也称为“口蕈”、“口破”、“紫癜风”等.

扁平苔癣可发生于口腔黏膜的任何部位,大多左右对称,典型的病损是白色珠光条纹状损害,一般无明显临床症状,偶有口腔异感症,严重的可影响进食出现皮肤的改变,着色的丘疹,且有2%～3%的癌变率,是口腔黏膜病中发病率仅次于复发性口疮的常见病之一.因此,患病后,患者非常恐慌,迫切要求治疗.

研究发现,扁平苔癣50%左右是由于精神压力过大引起,临床上常见的病例多与失眠,情绪波动,更年期或月经前期紧张有关.这些因素祛除后,病情大多可缓解并治愈.

资料与方法

仪器：电子生物反馈治疗仪.

方法：近2年扁平苔癣患者100例,随机分为治疗组、对照组各50例.治疗组男20例,女30例,年龄25～60岁.对照组男28例,女22例,年龄30～55岁.

对照组用传统方法,即：口腔用含漱剂含漱1周,局部病变区封闭治疗,等量的麻药和确炎舒松病损区注射.治疗组50例,用传统治疗方法同时配合心理干预治疗.

心理干预治疗方法：用电子生物反馈治疗仪在医生话疗前给予20～30分钟的电疗.供给适当的支持,提供所需的心理上的支持,即前期治疗时,同时给予患者同情体贴,鼓励安慰,处理问题的方向和要诀.给患者调整心情,改变其对“挫折”的看法,协助病人端正对于困难或挫折的看法.帮助病人充分利用内外在资源,使其渡过心理上的难关.与病人建立良好的关系,稳定病人的心情,使病人增强对疾病治愈的信心并坚信可完全康复.

结 果

通过心理干预治疗3个月、6个月、1年后观察两组疗效,统计与比较有显著差异P<0.05,治疗组优于对照组.

讨 论

扁平苔癣是比较常见的口腔黏膜慢性疾病,可与皮肤扁平苔癣同时发生,女性多于男性.迄今,本病的病因未明,可能的发病因素有精神神经功能障碍（如精神创伤或抑郁、失眠、多虑等）,消化道疾病（慢性肝炎、胃、十二指肠溃疡）,糖尿病、免疫缺陷等.此外可能与内分泌功能障碍、局部刺激、病灶感染有关.

本病的皮肤病变为扁平而光泽的多角形丘疹,状似绿豆和黄豆,呈紫红色.丘疹融合时皮肤粗糙,丘疹之间可见明显的皮肤皱纹,状似“苔癣”,瘙痒是皮肤损害的特点.

口腔黏膜扁平苔癣的损害最多发生于颊黏膜及前庭沟,特别是磨牙颊沟,舌、唇、龈部亦不少见,腭部亦可发生.其特点是充血发红的黏膜上有白色条状、环状、网状或斑块状病变,有时为散在的珠光白色丘疹,有时可出现水疱.病变常呈对称性发生.患者除感觉病区粗糙不适或吃刺激食物时不适外,无其他自觉症状.另一种类型的病变是黏膜出现糜烂,糜烂区周围或其他口腔黏膜上仍有白色丘疹,呈条纹状损害.这种伴有糜烂的扁平苔癣,也称为“糜烂型扁平苔癣”.此型患者自觉症状明显,有刺激痛或自发性痛,严重时影响进食.

近几年来,国内外文献均有报道扁平苔癣恶变的病例,一般认为本病的癌变率少于1%.如发现病变黏膜有浸润、硬结、增厚或产生状肿块时,应及早做活体组织检查.

由结果可见,用心理干预治疗,随着治疗时间的增加,临床疗效越明显.而不用心理干预治疗,时间越长,疗效越低.扁平苔癣是一种皮肤、黏膜联合疾病,是目前口腔黏膜病中发病率非常高的疾病.到目前为止,病因不清,但在临床上的长期观察中,我们发现扁平苔癣的发病大多有致伤因素,也就是说大多在心理上有较大的变故后发作（如：亲人生病,婚姻破裂,遭遇下岗等）.随着社会不断的发展,科技日新月异,人们为了适应社会日趋高速发展的需要,对自身要求多元化,全方位的充实和完善,生活的质量要求也会更高.这样精神压力过大,总会处于紧张状态,扁平苔癣患者一旦患病,即会通过各种渠道了解该病的一切资料.因资料显示该病可有2%～3%的癌变率,患者会更加恐慌,失去治疗信心.我们利用这一特点,在扁平苔癣经过前期传统的治疗后,采取心理干预治疗.心理治疗能给患者提供舒缓精神,释放压力的方法.调整患者对“不幸”的看法,及遇到“不幸”的处理方法,应付心情上的紧张低落,解决心理上的困难和困惑.能与病人建立良好的信赖关系,使患者把心理的障碍告诉医生,医生根据每个患者的具体情况给予同情体贴,鼓励安慰,提高病人遇到变故的处理能力,帮助他们渡过心理上的难关,使患者坚信疾病可治愈并完全康复.这样就解决了患者心理上的恐惧关、恐癌关,增加了患者的乐观情绪,激发了患者内在的潜能,提高了患者抗病的能力.心理治疗是扁平苔癣今后治疗的方向,它的特点是患者易于接受,并能激发患者自身的潜能,提高抗病能力,且简单易学,可广泛推广.