耐多药肺结核患者心理护理

【关 键 词 】 肺结核；耐多药；心理护理

耐多药结核病是结核菌对包括异烟肼和利福平在内的两种以上抗结核药物产生耐药性的结核病, 而耐多药肺结核患者是指痰涂片检查阳性, 留取痰标本进行分枝杆菌培养, 药物敏感试验结果确定患者对异烟肼、利福平同时耐药者.由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强, 因此耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型.耐多药结核病的治疗极其困难, 主要是缺乏新药, 敏感药.随着病情的加重治疗自然愈发困难, 主要是缺乏新药、敏感药.随着病情的加重治疗自然愈发困难, 即便当前科学地选用以二线抗结核药为主的长疗程方案, 仍然有一部分患者是不能治愈的.由于耐多药结核患者病程迁延不愈, 传染性增加, 传染期必然延长, 对健康人群造成严重威胁.由于这种结核病难以治愈, 其治疗费用大大增加, 所以医疗负担十分沉重.耐多药肺结核患者的发现是耐多药肺结核治疗, 管理以及减少和消除传染源的前提.积极发现耐多药肺结核患者并对其进行规范的质量和管理, 使其恢复健康, 从而减少传染源, 减轻我国耐多药肺结核患者的负担.耐多药肺结核患者治疗疗程长, 易出现不良反应, 治疗管理难度大.系统治疗管理是保证耐多药肺结核患者治疗成功的关键环节.心理护理能改善患者的不良情绪以及自我认知能力, 积极配合治疗, 早日恢复健康, 提高生活质量.

1.耐多药肺结核患者心理特点

1. 1 情绪低落心理 当患者知道自己患上了肺结核, 而且是耐多药的, 情绪上极不稳定, 对人忽冷忽热, 不愿意与人说话、交流.有时侯一个人闷在屋里, 不愿意出去工作, 不愿意参加社会活动, 只是一个人发呆, 做什么事情都提不起精神, 患得患失, 情绪上起起伏伏, 波动很大, 表现出消极悲观状态.

1. 2 敏感的自尊心 因为自己是耐多药肺结核患者, 而且极具传染性, 所以心理承受能力特别差, 总感觉所有人都看不起他, 在排斥他, 别人无意中说的一句话, 他都感觉在厌恶、嘲讽、讥笑自己, 所以无端和亲人、朋友、周围的人无理的吵闹、发脾气、发牢骚.甚至拒绝与人交流、对医生、护士不满、拒绝治疗.

1. 3 悲观绝望 认为自己患上了耐多药肺结核病, 有可能治不好, 承受不了如此沉重的打击, 消极、悲观、沉默寡言, 不吃不喝、甚至厌恶自己, 觉得自己给家人带去了灾难, 想到自己有可能失去努力奋斗的事业, 温暖甜蜜的家庭、导致情绪低落, 悲观绝望, 甚至倾向.

1. 4 愤怒 当患者得知自己患了耐多药肺结核后, 会认为世间的一切对自己都不公平, 会觉得世上那么多人, 而得病的偏偏是我.精神崩溃, 悲痛.对人、对社会不满, 怨天尤人.对任何事情都看不顺眼, 事事不顺心, 天天哭着一张脸, 觉得别人都是欠自己的 .无端的猜忌周围人, 把自己隔绝在世人之外, 只生活在自己想象的空间里, 把自己包裹起来.

2.耐多药肺结核患者的护理方法

2. 1 普及知识 医护人员要向患者讲解肺结核患者是通过咳嗽或者打喷嚏把含有结核菌的微末散播于空气中, 健康人吸入含有结核菌的微末就可能到结核菌的感染.患了结核后患者会有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退等症状.医护人员还要为患者提供耐多药结核病防治知识, 治疗途径和相关行为的利弊得失.在饮食上要戒烟戒酒, 忌辛辣、多食些富含蛋白质、营养丰富的食物.多吃新鲜蔬菜、水果、使自己营养均衡, 作息时间要规律, 不要熬夜, 早睡早起, 适当参加一些力所能及的活动, 提高自己的免疫力.而且要指导和培训患者掌握一定的有关自己疾病的知识, 理解能力和交流技巧.患者之间互相交流经验, 互相述说治病的心得, 提高患者的认识能力, 树立坚持治疗的信心.

2. 2 保护患者隐私 耐多药肺结核患者认为自己患上了难以治愈的疾病, 而且具有极强的传染性, 所以不愿意让人知道, 怕别人看不起自己, 疏远冷落自己.因此, 医生护士一定要尊重患者, 对他们热情、态度和蔼, 时时与患者沟通、交流、为他们提供一切有可能的帮助, 方便日常生活.让他们感到自己不是被孤立的、被嘲笑的.而是有人愿意接受他们、爱护他们、希望他们能融入社会这个大家庭中, 幸福快乐的生活.同时, 医护人员必需要尊重、关心、帮助、接纳患者, 为患者严格保守秘密.

2. 3 健康教育 向患者进行耐多药肺结核病的健康教育, 了解耐多药结核病的基本知识和治疗方法.同时告知患者所有的费用都是免费的, 消除患者为治疗费用发愁的心理压力.另外要宣传结核病的防治措施, 治疗前后的注意事项及应用药物所产生的副作用, 并告知患者这些副作用的应对方法.向患者介绍治疗效果好的患者, 并和他们一起分享治疗经历和经验, 互相交流、互相帮助, 诉说心中的困惑与压力, 表达自己的内心感受, 以此来改善患者不良的心理状态, 树立战胜疾病的信心.

2. 4 心理支持 得了耐多药肺结核的患者, 对于自己和他的家人无论是精神上和心理上都是巨大的打击.疾病将带来周围人的歧视, 而歧视会影响患者的治疗, 同时治疗疗程长以及药物带来的不良反应都会增加患者的忧郁、焦虑.这时我们医护人员要及时帮助患者, 进行心理疏导, 多与患者沟通、交流、对患者要有礼貌, 和蔼可亲, 问寒问暖, 尊重患者并为他们保守秘密.使患者感受都到自己被重视的感觉, 不会被歧视, 不会被社会与家庭抛弃, 增强治愈的信心.同时必要时候要让心里医生参与进来, 经过心里医生的支持与帮助使患者体会到自己能被理解、关注与支持, 能被大家认可, 融入社会大家庭中.能够消除心里负担, 保持一个乐观向上的心态.克服绝望、疏离感, 羞耻感等负向感觉, 走出困境, 改善不良情绪, 增进与周围人的沟通与交流, 建立和谐的人际关系, 拥有一个全新的状态来面对生活, 面对未来, 提高自己的生活与生存质量.

通过对耐多药肺结核患者的心理护理, 使他们消除了恐慌, 不安孤独无助的心里以及感到自己被社会、家庭嘲笑、讥讽、抛弃的感觉, 使他们学会表达自己对家人、朋友及周围人的真实情感, 获得社会和大家的支持与帮助, 用积极健康、乐观向上的心态对待疾病, 增加治愈疾病和生活的信心, 树立战胜疾病的决心, 重新融入社会这个大家庭, 拥有一个崭新的未来.