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【摘 要 】 目的 对30例颈动脉狭窄的患者实施术前、术中、术后的心理护理做出总结.方法 回顾30例颈动脉狭窄介入的临床资料,经心理护理,对颈动脉狭窄介入的成功,提供了巨大帮助,能使病人积极地配合治疗,并能早期发现并发症,及时处理,使治疗取得预期效果.结论 加强术前、术中、术后的心理护理,严密观察病情变化及并发症的发生,是介入成功的重要环节.

【关 键 词 】 介入治疗;颈动脉狭窄;心理护理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.445 文章编号:1004-7484(2013)-11-6502-01

脑血管病是威胁人类生存和生存质量的疾病,是造成人类死亡的三大疾病之一.颈动脉狭窄可引起血管堵塞造成脑组织缺血缺氧而坏死,常见症状为偏瘫、偏身感觉障碍.可引起大面积梗死,会因脑疝或因昏迷而发生严重的并发症,如肺部感染,心功能不全而死亡,存活患者残废率高,严重影响生活质量.颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄一种有效地新方法,可有效预防因颈动脉狭窄而出现脑缺血发作或脑梗死发生.

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1.临床资料

30例颈动脉狭窄患者,男21例,女9例,年龄58-75岁,平均62岁.行脑血管造影为有症状的颈动脉狭窄患者.

2.术前心理护理

2.1 健康教育 因介入治疗是有创性治疗,患者和家属对这项治疗技术不了解,担心风险,对治疗效果缺乏信心.产生紧张焦虑情绪.医护人员应该针对患者的心理状态,进行耐心解答并详细解释相关知识,对短暂性脑缺血发作患者解释,反复脑缺血发作最终导致脑梗死,不同程度遗留后遗症,严重影响生活质量.讲解整个手术方法、过程,及注意事项,列举颈动脉支架植入术成功的案例,消除其顾虑,使之理解和配合,避免因情绪紧张而引起血压升高.

2.2 建立融洽的护患关系 通过术前访视、鼓励患者增强战胜疾病的信心.对于焦虑、恐惧或悲观失望的患者,我们要耐心倾听患者的诉说,使患者以交谈的方式把自己的心理问题讲出来,同情关心患者,以真挚的感情与他们交往,并针对患者不同的心理问题及原因进行疏导、安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心.

2.3 术前准备 术前3-5天根据医嘱给抗凝治疗.合并高血压、糖尿病患者,术前根据医嘱给予降血压,降血

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糖治疗.术前晚予25%硫酸镁200ml肛注,促使患者排便,避免术后第一天卧床排便引起不适,同时避免第一天过度用力排便及使用便盆过多搬动患者造成术口出血,术前6小时禁食水,避免术中呕吐造成误吸.双侧腹股沟区及会阴部备皮留置尿管.对较紧张、焦虑的患者,可在术前给予适当镇静剂.

3.术中心理护理

3.1 术中一般护理 常规铺无菌巾,先行全脑血管造影,植入导引导管,植入支架,再次确认支架张开良好.术后,局部加压包扎,沙袋压迫回病房,3-6小时拔出动脉鞘.


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3.2 以精确、严密的操作,严谨的工作态度,取得病人的信任 除术中严密监护外,护患之间的友好交流对患者也是极大的安慰,是解除患者情绪紧张的一个重要途径.经常和蔼亲切的问候,听取患者的主诉,都能使其心理上对医护人员产生信任.


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3.3 了解和观察患者的一般情况,术中一些不良反应,采取及时的护理应急措施.对术中出现的手术并发症和药物反应,及时给予积极的治疗和护理,术中一旦出现不良反应,安慰患者千万不要紧张,经过医生及时有效地处理后定能够很快好转,保证手术的顺利进行.

4.术后心理护理

4.1 伤口护理 严密观察局部有无出血或血肿,每30min测足背动脉搏动一次,若发现穿刺肢体异常,足背动脉搏动细弱,或穿刺口出血,应立即通知医生及时处理.

4.2 术后药物的应用及观察 术后抗凝药物的应用直接关系到手术的成败.术后并发症最危险的是急性颈动脉闭塞.因此,术后常规使用抗凝治疗.密切观察有无出血征,如胃部不使,及排血便、血尿,牙龈出血等要及时通知医生,配合处理.

4.3 心理康复健康指导 心理康复治疗是介入治疗颈动脉狭窄后的综合康复治疗措施之一.术后及时地对患者进行心理康复教育和引导,使患者恢复到最佳生理、心理和生活、职业状态,防止脑梗死发生.因此,应针对患者及家属的多种问题,给予科学的讲解和生活指导,解除各种顾虑,以积极的心态进行各种康复训练,身心尽早得到恢复.

5.总 结

经心理护理,对颈动脉狭窄介入的成功,提供了巨大帮助,能使病人术前、术中积极地配合治疗,术中、术后能早期发现并发症,及时处理,使治疗取得预期效果.在介入治疗过程中实施正确的心理护理,具有重要的实用性,是介入治疗和检查的重要组成部分.要求护理人员不但要有熟练的技术,还有具备心理、教育、 等方面的知识.注重沟通技巧,使其保持最佳心理状态,是介入治疗过程中提高护理质量、减少并发症的关键.

参考文献

[1] 刘新峰.脑血管病介入治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2008.06.01.

[2] 吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005.08.

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