老年房颤患者的心理护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0166－01

心房颤动（AF）简称房颤,是一种十分常见的心律失常.我国首次AF大规模流行病学研究表明,中国AF患病率为1.77%；患病率随年龄显著增加,80岁以上人群达7.5%［1］.房颤可以引起以下危害：1.死亡率加倍；2.卒中风险增加,AF与较严重的卒中相关；3.AF患者住院频繁,由此导致生活质量降低；4.生活质量和运动能力方面为变化范围广,从无影响到严重降低,因心悸和其他AF相关症状引起明显不适［2］.而心理护理是房颤患者护理中重要的一环.本人对在我科住院的138例老老年房颤患者心理护理工作进行回顾性分析,总结护理体会如下.

1.一般资料

本组138例老老年房颤患者均系我科2010年12月-2012年2月的住院房颤病人.临床表现为心悸、心前区压迫感、胸闷、乏力和气短等,严重者表现为晕厥.均经12导联同步心电图或24h动态心电图证实.这138例老老年房颤病人75-92岁,平均年龄82.3岁,其中男性120例,女性18例.基础疾病包括：冠心病、高血压、老年痴呆症、脑梗塞、糖尿病、前列腺增生、骨质酥松等疾病.所以病例给予病因治疗、药物复律、控制心室率、抗凝等治疗.除1例男性患者发生肺栓塞死亡外,余均病情好转出院.

2.心理特点

2.1 悲观、恐惧心理：患者入院时多情绪低落、紧张.通过交谈 ,发现他们对自己的病情及预后普遍不了解 ,注意力总是集中在对自己身体的不适和疾病一知半解地自我分析:如能否完全治好 ,是否会引起其他疾病和后遗症等 ,疑虑重重 ,内心充满了担心恐惧.

2.2 怀疑绝望心理：对治疗及护理效果持怀疑态度.

2.3 药物依赖心理：患者入院时对药物依赖心理较重.如认为某种药物对他不起作用,或仅认为疗效不佳 ,则采取不配合态度,将药从药盒中取出,偷偷扔掉 ,或认定某药物有明显疗效.患者普遍认为,只要坚持服药疾病就会好转,而轻视心理调节作用.

2.4 情绪不稳：因房颤患者疾病经常反复发作,发作时常有濒死感,患者常常表现为易激动、易怒.

3.护理措施

3.1 心理护理实施：本组病例为高龄老人,加之长期疾病折磨,常常表现为消沉、固执、爱发脾气、不易合作等等,心理护理更应耐心、细致,在交流时应用患者易于理解的方式进行,称呼需讲究尊敬礼貌,做事要主动征求他们的意见.从患者入院开始,护士应尽量以热情亲切的态度与之接触,主动介绍病房的环境,病房主任、护士长及主管医生、主管护士,建立良好的第一印象,耐心听取他们的主诉,给予充分的同情和理解,注意维护他们的自尊,尽可能满足他们的合理要求,使患者从入院就产生一种亲切感、安全感.

3.2 消除紧张恐惧心理：通过各种熟练的操作取得患者的信任.同时运用暗示、说服、示范、诱导等方法,让患者学会放松转移自己的注意力,消除紧张心理因素,使患者对医护人员产生良好的信赖感和安全感,增强战胜疾病的信心.在积极治疗的同时, 与患者及其家属随时沟通和交流,取得其理解和配合.

3.3 协助患者建立乐观向上的理念：用举例的方法,介绍本病房某某及某某和您一样的病治疗效果非常好,您也和他一样,一定会康复出院的.

3.4 做好药物的健康教育：耐心细致的介绍患者近期所用药物的相关作用,消除对药物的依赖心理.

3.5 稳定情绪:情绪的变化直接影响到病情的变化.AF患者 ,既有治疗疾病的需要 ,更渴望得到情感的交流.AF患者一般对心率、心律变化非常敏感 ,发现自己心率变快或变慢均要吃药,或表现为非常紧张、在意.当患者情绪上受到刺激可诱发心律失常 ,在护理中应十分注意及时调节患者的思想情绪.当患者发脾气时,要通过各种途径将其情绪稳定下来.因患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节.患者愉快乐观 ,药物则易发挥作用,烦躁、不思饮食、难以入睡 ,必然影响药物疗效.通过诱导,尽可能减少他们对药物的依赖心理 ,帮助他们从心理刺激的被动记忆中解脱出来.

3.6 建立安静、舒适、安全的病室环境：做好晨晚间护理 ,保持病床单位的整洁 ,使病人处于安静舒适的状态 ,可以最大限度地减少心理紧张的刺激.

4.讨论

我们在常规护理的基础上结合加强心理护理,有效的消除患者的紧张恐惧感,增强了患者的自信心及参与治疗护理的主动性,提高治疗及护理的依从性,有利于治疗及护理有效的开展.