心理护理查房的方法和意义

【摘 要 】 为提高心理护理效果,我们开展了以心理护理为主题的护理查房,以护理程序为核心,针对不同的疾病全面开展心理护理.已经收到了很好的效果.现就一例抑郁症患者的心理护理查房为例,谈谈其方法和意义.

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1.查房过程

护士长：查房题目：心理护理效果评价,查分内容：结合1床患者的心理护理计划实施情况,检查责任护士按心理护理程序为患者实施护理的效果.查房目的：指导护士正确运用心理护理程序,提高护理技能和技巧,确保护理质量.下面请责任护士报告病例.

责任护士：患者女,22岁,于2011年8月5日入院,大学二年级学生,入院诊断：抑郁症,主要表现：情绪低落、悲观厌世、夜里少眠、反复有想死的念头,经过治疗,现在主要症状：时而出现情绪不稳、心境低落、自己又无力控制,通过与患者交谈,了解到患者家境较贫困,且学习压力大,学习成绩下降,反复责备自己,感到苦恼.

初步评估：患者对自己的疾病有一定的认识,也愿意接受治疗,但主观上无法改善低落的心境,患者主要的护理需求是：由于单纯靠药物治疗存在依赖性,自身心理素质不好,对心理疾病治疗的特殊方法心理疏导缺乏系统了解,希望得到这方面的帮助,对此,我制定的患者护理目标是：让患者掌握规范的治疗方案,提高自我护理的能力和技巧.目前,患者基本达到我为其制定的护理目标.

护士长：在评价责任护士对患者实施护理的效果之前,我先提2个问题：心理护理程序包括哪些步骤?心理护理形成方式有哪几种?

护士1：心理护理程序包括：一是评估患者护理需求；二是确立护理目标；三是制定护理计划；四是实施护理计划；五是评价护理效果.

护士2：心理护理形成方式有2种：心理护理基本内容的灌输及心理调节行为训练.

护士长：下面我们要进行的是评价护理效果阶段,通过患者的反馈信息来考察护士实施护理的效果,下面请责任护士讲一讲在心理护理方面向患者讲授了哪些内容.

责任护士：我想患者介绍了心理护理的基本内容,患者情绪反应种类及不同情绪反应的调节应对方法.

护士长：(问患者)您能告诉我们,心理护理的内容中,要求您首先做到的有哪些吗?

患者：改变不良个性和行为习惯,学会适应疾病,学会放松自己,提高自己的应对能力.

护士长：(问患者)放松的方法有哪些?

患者：有很多：比如散步、谈话、调节呼吸、转移注意力、气功、太极拳等等.

护士长：您能说说心理护理对您疾病的治疗有哪些帮助吗/

患者：有很多,如：能增强治病信心,能提供一些有希望的治疗信息,学会转移注意力,与病友相互接触,并愿意参加一些娱乐活动.

护士长：(问责任护士)你是通过何种方法帮助患者调整自己行为的?

责任护士：患者在学校不善于支配自己的生活费,家里寄来的钱随便乱花,钱用光后,心里感到后悔、苦恼.我帮助她做好计划,按计划开支,量入为出.

护士长：(问护士)责任护士为患者调整行为内容是否全面,谁再补充一些.

护士1我认为患者在校期间,学习成绩下降也是病因,也应采取相应的调整方法.

护士2 我们帮她分析学习下降的原因.患者自诉学习压力大,心理素质差,调节能力差所造成的.那我们就帮助她改善学习方法,鼓励她多参加社交活动,提高适应能力,消除紧张情绪.

护士长：(问患者) 在责任护士,护士的指导和帮助下,您的思想顾虑解除了吗通过交流,您认为哪些方面护士做的不到位,对我们的工作有什么建议?

患者 基本解除了,希望能够得到护士的更多的帮助,以防我出院后再次复发,那样我就放心了.

护士长：从刚才患者反馈的情况看,在心理疏导和行为调整方面,护士要根据患者的需求传授更多的知识和技巧.

护士长：(问责任护士)你在为患者实施护理的同时,有没有体会到那种护理方法患者是最容易接受的.

责任护士：我认为对这位患者,有较强的学习能力,可以自行阅读护理手册,并在床边为患者讲解,一对一的指导,效果会更好.

护士长：(问患者)您认为是这样的吗?

患者：是这样.(点头赞同).

护士长总结：通过刚才我们对责任护士为患者进行心理护理的效果评价,可以看出护士能够按心理护理程序为患者实施护理,护理目标基本达到,患者对护士也非常满意,责任护士从评估患者需求入手,有计划、有目标的实施护理,最值得提出的是责任护士能够针对患者个体特点,实施护理,除此以外,我们还要看到患者的文化素质教育,接受能力较强,责任护士除了向患者传授常规护理外,还满足了患者更多的护理需求,这就要求我们更好的学习专业知识

通过今天的查房,我想大家从以下几个方面提高我们实施心理护理的技能技巧,一是掌握心理护理的程序,学会心理护理的方法；二是心理护理要针对患者个体化特征,不能千篇一律,心理护理要灵活多样；三是要掌握护理时机,体现护理的动态变化,该患者下一步护理重点是巩固自我调节技能,掌握出院后规范化用药方法和培养良好的心理素质,防止再复发,护士还要定期以或书信的方式与患者保持联系,定期随访,以利于早期干预,促进患者的康复.

2.心理护理查房的方法

我们把以心理护理为主题的护理查房分为三个阶段,一是评估诊断阶段,即在护士实施心理护理之前,患者入院之后,主要考察护士评估患者心理需求和做出的心理诊断是否准确：二是计划实施阶段,即在护士解决患者心理问题的过程中,考察护士计划的全面性与实施方法的准确性：三是结果评价阶段,即在心理护理计划落实后或患者出院前,考察护士最终的护理效果,三个阶段的选择根据患者的不同护理需求,不受时间限制,目的是突出重点,有针对性,使护士有所受益,查房以有准备,每月一次固定或随机相结合,心理护士查房,以学习为主,先通知护士查房,心理护理查房强调有患者参与,护理对象必须是主观上愿意接受并有一定的接受能力,由于心理护理教与学的互动过程,我们体会心理护理要以患者反馈的效果为主,在查房前要向患者或家属交代清楚目的和意义,以避免出现紧张和误会,因此查房者的沟通技巧是至关重要的.无论以什么方式进行以心理护理为主题的护理查房,都需要结合护理实际,灵活多样,提高查房的真正实效.

3.心理护理查房的意义

心理护理已被视为促进患者康复的另一大支柱.因此就要求我们护士在给患者提供一般心理护理的同时,还要使其学会出院后自我心理护理技巧.护士通过研究患者的心理活动特点,揭示疾病与心理因素的内在联系,从而掌握规律结合实际,采取恰当措施进行心理护理.因而使护患关系转化为另一种教与学的关系,护士不但是护理的提供者,也是心理学知识与护理技巧的传播者.经过多年来的尝试,我们感受到有多种因素影响护士心理护理效果.其中最重要的是护士的素质与能力,其次是患者的接受能力.另外影响护患沟通因素,将三方面因素集为一体的场所就是病房,通过护理查房,提高心理护理效果是一种可操作性的教学方法.