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患者类专升本毕业论文开题报告,与疼痛病人的心理护理相关论文范文数据库

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[摘 要 ] 目的 通过对疼痛并人的心理分析及心理护理,以减轻病人对疼痛的敏感性.方法 疼痛病人130例,随机分为两组,观察组采用崔不同病人的心理特点,认真做好对疼痛病人的观察,减轻病人的心理负担,减少恶性刺激,利用语言的艺术性分散其注意力,减少医源性疼痛,病人接受心理护理后,疼痛明显降低,对临床治疗与护理有显著意义.对照组采用疼痛常规护理和药物治疗的方法.结果 观察组的疼痛程度与对照组相比有显著差异,观察组的疼痛缓解情况明显好于对照组.结论 良好的心理护理,是一种精细的艺术和特殊的技能,在临床上越来越起着重要的意义.所以要求医护人员除了具备必要的医学理论知识和熟练的技术,还必须树立全心全意为人民服务的思想,才能帮助病人解除痛苦,恢复健康.

[关 键 词 ] 疼痛病人; 心理分析; 心理护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-114-01

1 疼痛的定义 根据国际疼痛协会(IASP)的定义,“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的不愉快的主观感觉和情感体验”.根据这一定义,疼痛包含至少两个方面的涵义,一是独特的感觉特性,二是不愉快的情绪反应.疼痛作为一种感觉信号,本身具有警示作用,可促使生物体采取保护性的逃避行为.然而疼痛不仅仅是一种单纯的感觉,它同时还包含情感和认知成分,具有非常强烈的主观色彩.大部分研究者都认同疼痛包含“痛知觉”和“痛反应”两个方面.其中,“痛知觉”有感觉辨别、情感冲动和认知评估3种成分,感觉辨别负责分析刺激的性质、部位、强度及持续时间等信息,情感冲动促使个体产生不愉快情绪,认知评估则包括对伤害性刺激的注意、预期和记忆等.

疼痛是指某种损伤刺激周围感受器产生的信号,通过周围和中枢神经系统的特殊传导途径在皮质感受器的反应,是某种主观的十分不愉快的感觉,它与疾病的发生、发展及转归常有密切的关系,也是诊断疾病的重要指标和评定疗效的指示.疼痛不仅不利于疾病的治疗,也给患者增加了痛苦,明显降低了患者生存质量.因此,在护理工作中,应重视对疼痛的观察及研究,做好病人的心理护理.以往治疗疼痛的对策都注重在药物直通和常规护理模式上.虽然也注意到了物理止痛,但没有专业人士的指导,忽略了早期心理分析和心理护理的重要还击.心理护理是指利用语言沟通,减轻心理负担,解除焦虑紧张的心理状态,提高疼痛阈值,减轻患者疼痛二设计的一种治疗方法.

2 影响疼痛的心理学因素 心理因素对疼痛的性质、程度、时间空间感知、分辨和反应程度等均能够产生影响.疼痛信号可在任何传递水平和环节上受到心理因素的调控.例如注意、暗示和情绪等心理因素均可改变疼痛反应;注意力分散、良性暗示、欣悦情绪可降低痛反应,反之则增强.

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就临床镇痛治疗来说,患者对医生的信任度、受教育程度等均会直接影响镇痛效果.有研究发现,单纯言语暗示可使35%的患者疼痛减轻,相比之下,不加任何暗示而使用强效镇痛药时,显效者只有54%.影响感觉的心理学因素主要包括年龄、人格特征、既往经验、情绪和注意等.

于中青年相比较,老年患者的痛相关情绪和痛行为显著减少.老年疼痛患者对于焦虑、挫折、愤怒和恐惧的评分都非常低.因为对于老年患者来说,他们比年轻人更容易将疾病繁盛归结于衰老所致,所以对于自身症状不系不像年轻人那样表现出强烈的情绪反应.而中年正是出现各种衰老相关的疼痛症状的开始,这使得该年龄段得人对慢性痛出现难以接受.

人格特征是有先天素质和后天条件形成的,随着年龄的增长逐渐趋于稳定,形成丢客观世界特有的理解、认识和行为方式.Wade等通过重复性研究验证了人格对于疼痛各个阶段的选择性影响,发现神经质和外向性都与疼痛强度无关,神经质本身与即刻疼痛、不愉快感有关,对延伸的痛情绪影响最大.也有研究发现,外向的人比内向的人倾向于更频繁地表达他们的疼痛.

患者已有的生活经历对于疼痛有显著影响.临床观察多次接受手术的患者,如果第一次手术时患者未感到剧痛的心理恐惧,那么二次手术时其对于疼痛的担心和疑问会明显减少.相反,如果首次手术曾引起过难以忍受的疼痛,则二次手术时就会对疼痛极度恐惧.

情绪状态显著印象患者的痛感受.愉快、兴奋、有信心等一些积极的情绪会有效减轻患者的疼痛反应;相反,恐惧、焦虑、悲伤、失望等消极情绪则会致使疼痛的感觉增强.另外、对疼痛的注意程度也会影响疼痛的感知,当过度关注疼痛时,会致其加重,而当分散或转移注意力时,疼痛的感觉就会减轻.

3 资料与方法 我院2008年1月至2009年12月收治的以疼痛为主要症状的130例患者中做了有关心理分析、心理护理上的研究,报告如下:

3.1 资料 本组患者130例,均以疼痛为明显症状,均第一次发病.随机分了两组.观察组84例,其中男60例,女24例,年龄20-80岁,平均年龄56岁,入院时患者均有不同程度的疼痛.对照组46例,两组在疼痛的部位、时间、性质及治疗前疼痛程度,差异无显著性,具有可比性.

3.2 方法 心理护理认知行为疗法.

3.2.1 松弛术 松弛术是身心解除紧张或应激的一种状态.成功的松弛术可带来许多生理和行为的改变.如血压下降,脉搏,呼吸减慢,肌肉紧张度减轻,代谢率降低,感觉平静和安宁等.冥想,瑜伽,念禅和渐进性放松运动都是松弛术.这些技术可用于慢性疼痛的任何阶段.

3.2.2 引导现象 是利用对某一令人愉快的情景或经历的想象的正向效果来逐渐降低患者对疼痛的意识.例如,护士科描述一个绿草荫荫,溪水潺潺,花香馥郁的情景,是患者对此投以更多的注意,从而减少对疼痛的关注.

3.2.3 分散注意力 向患者提供愉快的刺激,可以使患者的注意力转向其他事物,从而减轻对疼痛的意识,甚至增加对疼痛的耐受性.这种方法最适用于持续几分钟的短促剧烈的疼痛.如唱歌、大声的描述照片或图片、听音乐、愉快的交谈、下棋和做游戏等.

3.2.4 音乐疗法 音乐是一种有效的分散注意力的方法.通常应根据患者喜好进行选择,如古典音乐或流行音乐.患者至少要听15min才有治疗作用.研究显示音乐对减轻患者疼痛效果很好.

3.2.5 生物反馈 生物反馈是一种行为治疗方法,操作时,告诉患者有关生理反应的信息(如血压或紧张)和这些反应进行自主控制的训练方法,以产生深部松弛效应.此方法对肌肉紧张和偏头痛尤其有效.疼痛的冲动发生于大脑皮质,疼痛的反应除了于疼痛的部位、强度、频率有密切关系,还受心理状态的影响.在观察组病人当中可以看到同样性质、同样程度的疾病,在不同患者身上,其反&#

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24212;的强弱表现轻重程度各不相同;文化程度、意志、情绪、性格、环境、年龄、心理因素都可以影响患者对疼痛的刺激反应.因此,在护理工作中,应当根据病人的心理特点认真做好观察、治疗、护理,以利于患者康复.


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4 结果 通过正确的心理分析和心理护理,观察组中的84人,其中64人缓解疼痛,缓解疼痛达率约为76%,而只通过药物治疗和常规护理的对照组的46人当中,有16人缓解疼痛,缓解疼痛率约为35%.

通过对照可以看出观察组的疼痛和对照组的疼痛缓解情况有显著差异,观察组疼痛缓解明显好于对照组.

5 讨论分析 长期以来,疼痛早期只注重药物治疗和常规据理,忽略了早期心理分析和心理护理这一重要环节,而此环节恰恰是解除疼痛,恢复健康的基础,它贯穿于疼痛的急性期或恢复期的康复护理的全过程.使疼痛的患者减轻心理负担,解除焦虑,增强战胜疾病的信心,减轻痛苦.大量临床护理实践表明,疼痛一般是可以治疗和治愈的.活动往往产生情绪反应,情绪活动中枢能影响下丘脑引起内分泌和自主神经系统变化,干扰免疫功能,使疼痛局限在某一部位,随着疼痛时间和强度的增加,最后使此部位发生生理学和病理学改变.从而形成负性心理-疼痛-病理-心理的循环机制.因此生活中,可以经常体会到恐惧,悲伤的时候,能加重疼痛,而愉快,兴奋又有信心,则会使疼痛减轻.


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6 结论 综上述,早期良好的心理护理是一种精细的艺术和特殊的技能.在临床上越来越起着重要的意义.所以我认为早期心理分析和心理护理在疼痛的治疗与护理中起着积极的作用,是疼痛治愈的基础.只有认真扎实做好这项护理工作,具备必要的医学理论知识和熟练技能,树立全心全意为人民服务的思想,才能帮助病人解除痛苦,早日恢复健康.

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