颈椎病人围手术期的心理护理

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颈椎解剖位置特殊,结构复杂,手术危险性相对高,因此对手术病人形成较强的紧张情绪刺激,应激引起血压升高,心率加快,有的临上手术时还出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动,从而影响手术操作和术后疗效.围手术期做好病人心理护理,收到了很好的临床效果,现将本组80例颈椎病人围手术期的心理护理体会总结如下:

1.病人术前的心理及心理护理

病人术前心理:一是害怕,二是担心.病人渴求手术治疗的同时,由于对手术方法缺乏了解,担心手术危险惧怕手术,产生焦虑和恐惧情绪.因此术前应做好病人思想工作,解除其思想顾虑,缓解其紧张情绪,使其能主动配合治疗.

医生护士耐心听取病人的意见和要求,针对病人的心理反应,向病人及家属详细交代病情,阐述手术的重要性和必要性,简要说明手术方式、手术大致时间和成功病例,主动与其交流,为病人营造轻松愉快的心情和舒心的就医环境.

病房护士介绍手术医生、麻醉医生、护士信息,增强病人的安全感,使其正视病情,稳定情绪,顺应医护计划.

解除其顾虑,做术前相关准备:①术前3天指导病人用右手或左手除拇指外的四指将气管从右侧推至左侧,力度以病人感到轻度憋气为宜,要求气管偏移2～3cm[1],10～20分钟/次,3次/天,宜循序渐进.②术前3天去枕平卧和训练床上大小便,以防术后不适应卧床发生尿潴留.③术前戒烟,指导患者深呼吸,吹气球,同时上肢做扩胸运动等以锻炼肺功能,促进术后恢复.

2.病人术后的心理和心理护理

2.1 及时告知手术效果

病人回到病房麻醉清醒后,医生护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励,告知手术很顺利.有的病人不仅怕疼痛,更怕伤口裂开,发生意外,术后一动不动.这时护士应重复讲述颈椎病人的翻身技巧和意义,给予鼓励和支持,以免病人术后过度痛苦和焦虑.

2.2 帮助病人缓解疼痛

病人术后疼痛和手术部位、切口方式、镇定剂的应用、个人疼痛阈值、耐受能力有关.医生、护士应体察和理解病人的心情,创造舒适的环境,术后六小时内给予药物止痛.

2.3 帮助病人克服抑郁反应

术后病人如表现出不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠差等.应及时排解,否则将影响病人心、肺、消化功能,出现营养不良、静脉血栓、继发感染等.因此要努力帮助病人解决抑郁情绪,准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语含义,主动关心和体贴他们,生活不便之处要细致照顾,使其意识到手术顺利后要积极配合治疗才能早日康复.

2.4 鼓励病人积极对待人生

颈椎病人术后恢复过程相对长,如果手术预后良好,即使痛苦也有补偿的希望.若术后效果不佳、预后不良,(如手术失败造成截瘫)会给病人带来巨大的创伤,所以对可能致残的病人,护士术前要交代清楚,并给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢的面对、接纳现实.

2.5 鼓励病人早期功能锻炼

术后病人因疼痛或担忧不敢活动,应根据病情恢复程序进行肢体功能锻炼[2].①术后麻醉清醒后在颈托保护下进行肢体的主动或被动旋转伸屈活动,保持关节功能位.②进行握拳、对指、伸指训练,增加手的握力及灵活性.③术后第3天在医护人员指导下适当进行颈部肌肉放松运动.

3.总结

本组80例患者平均住院12天,术后无1例发生护理并发症,通过回顾性分析总结出颈椎病人围手术期的心理护理在治疗过程中所起作用是不可小视的,对于缓解紧张心理、顺利进行手术和促进术后身体康复具有极其重要意义.