109名临床医生心理需求调查

[摘 要 ]目的：了解综合医院一线的临床医生心理健康状况、群体特征和角色认知,以探索这个特定职业群体的心理需求,为改善医院的管理体制提供科学依据.方法：以调查问卷的形式发放调查表,调查表由被调查者的一般情况和问题两部分组成,其中问题均采用答案式和无记名方式进行.结果：81%的医生感到这项职业辛苦、责任重大、待遇低、奖金少,这些都是临床医生因工作产生的负面情绪.结论：在职医生对目前工作的不满意程度较高.

[关 键 词 ]临床医生；心理需求

[中图分类号]R395.9 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-099-02

面对医患关系的恶化以及社会对医务人员的不公正评价,临床医生的精神心理压力将直接影响到医疗工作的质量.临床医生的工作具有脑力和体力的双重负荷,同时他们经常处于处理复杂情况的应急状态,因此通过对医务人员的心理需求进行科学合理的评价分析,了解在一线工作的临床医生的心理需求,对提高医务人员的工作积极性,保证医院医疗工作质量有着重要的意义.

1.对象与方法

1.1 对象

本研究对象为某大型综合医院在临床一线工作的医生,不包括行政、辅助科室有医师执照的医生.

1.2 临床医生心理需求指标体系与调查表

通过查阅国内外有关心理需求研究的文献,了解医院人力资源管理工作,与临床专家进行交流以及实地考察、调研,获取了构建医务人员心理需求的指标体系,共产生52条能反映临床医生心理需求的指标,主要包括5个维度：①从事医生工作的体验和意向；②家庭生活困扰的主要内容；③对工作上的要求和意向；④对医患关系中出现紧张关系原因的看法；⑤如何改善医患关系的意见.

1.2.1 从事医生工作的体验和意向包括：①医生是一项高尚的职业,热爱这项职业.②感到责任重大,感到这项职业辛苦、待遇低、奖金少、尊重、不被社会领导重视、有待于提高业务水平、没有什么特殊感觉、等待退休.

1.2.2 家庭生活困扰的主要内容包括：①家务负担重；②住房紧张；③子女入学、就业问题；④经济负担重、收入低；⑤子女入托；⑥本人或家属身体不好；⑦上班路途远,交通不方便；⑧家庭对本人工作不够支持；⑨个人婚姻问题；⑩其他.

1.2.3 对工作上的要求和意向包括：①配备先进的仪器设备；②不断提高业务水平；③有机会进修学习业务知识；④良好的人际关系；⑤学习外语（脱产）；⑥工作安定；⑦减轻工作量；⑧改善工作环境；⑨改善医患关系；⑩适当开展文体活动,有利于身体健康.

1.2.4 对医患关系中出现紧张关系原因的看法包括：①医德修养差；②医患互不理解；③医务人员劳动强度大；④医院条件差,不能满足病人需要；⑤少数或个别病人修养差；⑥病人对医务人员不信任；⑦医务人员技术水平低；⑧社会风气不正；⑨医务人员社会地位低,待遇差；⑩社会宣传对医生不公；11医院管理不善；12对医院环境适应不良.

1.2.5 如何改善医患关系包括：①加强医德教育；②提高医疗质量和怎么写作水平；③医患相互理解；④改善医院就医条件；⑤提高待遇和奖金；⑥提高全民科学文化水平；⑦提高医院管理水平；⑧社会风气好转；⑨有待提高医患双方的心理素质.

1.3 方法

问卷采取随机自愿的原则,发放问卷前向被试者讲明本次调查的意义,然后按照要求完成问卷,所有问卷一次性完成,限时20 min.收集被试者的一般资料包括年龄、性别、职称.

1.4 样本的分布情况

男性43人,女性68人,年龄26~57岁,平均年龄为36岁.高级职称51人,中级职称37人,初级职称21人.

2.结果

共发放问卷136份,收回123份,收回率为90%,共获得有效问卷109份,有效收回率为88%.各维度的调查结果中位于前三位的分别是：

2.1 从事医生工作的体验和意向调查结果

感到这项职业辛苦（81%）；感到责任重大（79%）；待遇低、奖金少（67%）.

2.2 家庭生活困扰的主要内容调查结果

经济负担重、收入低（62%）；子女入学、就业问题（33%）；住房紧张（31%）.

2.3 对工作上的要求和意向调查结果

有机会进修学习业务知识（76%）；不断提高业务水平（75%）；改善医患关系（70%）.

2.4 对医患关系中出现紧张关系原因的看法调查结果

社会宣传对医生不公（85%）；社会风气不正（67%）；医患互不理解（65%）.

2.5 如何改善医患关系的意见调查结果

医患相互理解（73%）；提高全民科学文化水平（68%）；提高待遇和奖金（65%）.

3.讨论

24 h日夜紧张的值班、工作量超负荷、工作中需要时刻准备应付病人随时可能发生的紧急情况,急诊医生常常需要在最短的时间内做出紧急决断,这都要消耗极大的精力和体力.外科医生在手术台上神经紧张的程度和体力消耗有增无减.根据欧洲国家的调查,比起其他职业,医生的率较高.此外,2002年4月1日关于医疗机构“举证倒置”和2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施后,更增加了医生的精神心理压力.医生由于职业的特殊性,更容易出现心理问题,通过调查医生在工作、生活等方面的需求,可以尽早发现问题,帮助医生更好地开展工作.

通过调查可以看出,医生的工作体验中,81%的医生感到这项职业辛苦、责任重大、待遇低、奖金少,也就是说付出与回报不成正比.这些都是临床医生因工作产生的负面情绪,说明医生对目前工作的不满意程度较高.

家庭生活困扰的主要内容调查中,位于前三位的分别是经济负担重,收入低、子女入学、就业问题,住房紧张,其中62%的人认为医生的经济收入低.众所周知,我国医生的经济收入与国外医生的经济收入差距较大,社会地位也相对较低.就是与国内其他行业的收入相比,医生的收入也在平均水平以下.因此,医生对经济收入的不满意程度较高.

在医生的个人工作发展方面,有机会进修学习业务知识、不断提高业务水平的需求占76%；其次,医生对改善医患关系的需求也较高.医学是一门发展较迅速的科学,说明医生的求知欲较强,提高专业技术水平的愿望较强.同时面临的医患矛盾的压力较大.

对医患关系中出现紧张关系的看法中,社会宣传对医生不公占主要比例,在社会存在的看病难、看病贵问题中,媒体的宣传使医生承担了主要的责任,这对医生是不公平的,尽管医生中有个别存在医德医风方面的问题,但是大多数医生还是敬业的,遵守职业道德的,是把救死扶伤作为己任的.因此,社会媒体需要做的不是强化医疗工作的负面效果,而是积极鼓励医务人员,加强监督机制,消除医药购销领域的不良土壤,使医疗工作健康化发展.

在如何改善医患关系的意见的调查中,医患相互理解、提高全民科学文化水平、提高待遇和奖金位于前三位.目前医患关系的矛盾已成为医疗工作的一大障碍,有时甚至严重影响了医疗效果.医疗过程是建立在医生和病人之间相互配合、相互信任的基础上的,如果失去了相互之间的信任,这对病人病情的恢复有着相当负面的影响,同时也影响医生工作的积极性.医患关系只有建立在相互信任的基础上才会有较好的治疗效果.

[参考文献]

[1]吕春艳.医患关系的影响因素[J].中国医药导报,2006,3（26）：143.

（收稿日期：2007-08-14）