网站原创【摘 要 】 目的：探讨激励式心理干预护理对无痛人工流产孕妇心理状况的影响.方法：将115例无痛人工流产孕妇采用随机数字表法分为对照组55例和试验组60例.在常规护理基础上,对照组作一般心理护理,试验组作激励式心理干预护理,采用SAS自评量表对两组孕妇的心理状况进行评价.结果：两组孕妇组内干预前后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）；两组间干预后比较,差异有统计学意义（P<0.01）.结论：激励式心理干预对无痛人工流产孕妇的心理状况有明显的改善作用,是较好的心理护理方法.
【关 键 词 】 无痛人工流产； 激励； 心理干预； 护理
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0117-02
无痛人工流产术前的孕妇均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应,心理护理在无痛人工流产术的护理中越来越显得重要.一般心理护理有利于调整其心理状态,纠正孕妇的负面情绪,促进其早日康复.笔者所在医院在门诊无痛人工流产术中开展了激励式心理干预护理,既纠正了孕妇的负面情绪,又激励孕妇的积极情绪,获得了比较满意的效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自2010年1月-2012年2月在笔者所在医院妇科门诊确诊为早孕并自愿接受无痛人工流产手术的孕妇115例,采用随机数字表法分为对照组55例和试验组60例.对照组孕妇,年龄17～32岁,体重41～65 kg,停经43～60 d.试验组孕妇,年龄18～33岁,体重39～63 kg,停经38～56 d.两组孕妇麻醉用药、麻醉方法及手术方法相同,均由笔者所在医院资深麻醉师及妇科医师执行.
1.2 护理方法
对照组接受常规术前、术中护理,告知孕妇术后麻醉方法及术前、术后注意事项；并根据孕妇的身心状态及提出的疑问,针对性进行一般心理护理.试验组在对照组的常规护理及一般性心理护理基础上,根据术前孕妇性格、体质、心理、病史特征进行分析,发现并挖掘其身心特点,结合其特点进行全程言语、眼神、肢体语言等激励及心理暗示措施,激发其自身潜能,调动其正面情绪,从而自觉并愉快地抑制其负面情绪,主动而有信心地配合麻醉及手术.
1.2.1 常规护理 营造安静良好温馨的手术室环境；向孕妇介绍手术麻醉过程、手术过程及注意事项；向孕妇介绍自己、麻醉师及手术医师,称赞整个医护团队的技术和安全怎么写作水平,解除其防卫及孤独感；与孕妇家属进行良好的沟通,争取家属的支持,消除其顾虑和不安情绪,达成医护、孕妇、家属三者之间的良好互动；认真观察孕妇的生命体征和各种指标,并做到随时记录.
1.2.2 一般心理护理 即所谓有的放矢的针对性心理护理,针对孕妇的年龄、职业、文化修养、行为、面部表情等,分析把握孕妇术前的心理状况,了解其紧张、恐惧、焦虑的原因,采取有针对性的心理疏导.给孕妇语言安慰,眼神交流,握住孕妇的手等肢体接触抚慰,增加其安全感及对医护人员的信任感,缓解其紧张的情绪.
1.2.3 激励式心理干预护理 术前用30～40 min,由对心理学有一定造诣的资深护士专门负责,除对孕妇常规的心理状态进行了解外,还通过询问及与孕妇互动沟通,着重了解孕妇性格、身体、心理、病史等特点,为术中、术后对孕妇进行针对性激励内容提供准备.激励式心理护理,包括普通式言语激励、针对性言语激励及肢体言语激励.普通言语激励包括：“你真的很坚强”,“你真是好样的”,“你真的很勇敢”等,这些语言从术前到术后可酌情选择重复使用,语意态度要和蔼,语气要不容置疑,效果会越好.针对言语激励,就是针对术前护理谈话所得到素材来设计的.孕妇身体强壮的,可以说“你的身体很强壮,术后身体恢复会很快”.孕妇心理很健康的,可以说“你的心理很阳光,术后效果会很好”.孕妇性格很温柔,可以说“你性格很温柔,大家都很乐意帮助你”等等.肢体言语激励,包括温和坚定的眼神予以激励,握住孕妇的手给予力量,抚摸孕妇的面颊及前额等,并向孕妇竖起大拇指予以表扬.向孕妇适当使用以上三种激励方法,并有机结合.
1.3 评价方法
采用Zung’s焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）[1]对两组孕妇紧张、焦虑和恐惧的程度进行评价.SAS自评量表有20个项目,各条目按1～4分的4级评分评定,由护理专人自行填写问卷,专人解释有关问题.得分越高,表示焦虑程度越高.
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,比较采用t检验；计数资料以率（%）表示,比较采用字2检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
两组孕妇组内干预前后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）；两组间干预后比较,差异有统计学意义（P<0.01）.
3.讨论
人工流产手术孕妇术前的紧张、焦虑、恐惧等心理反应对麻醉、手术的安全实施及术后孕妇的康复影响极大.心理护理是指护士在心理护理过程中运用心理学理论和技能,通过护理技术控制一切消极影响,帮助孕妇保持最佳身心状态.护士运用心理学的理论和技术,通过设计的语言和行为,如设计合理的解释,善意的劝导,真诚的抚慰等,实现对孕妇的心理调整、心理支持或心理健康教育.通过加强心理护理在无痛人工流产术中的应用,满足了孕妇舒适及安全的需求.消除或减轻了孕妇的恐惧和焦虑心理,从而为孕妇的安全麻醉和手术成功提供了有力的护理支持.
林秀红等[2]将妊娠42～60 d、年龄<40岁、使用一次性减压吸引管进行人工流产术的健康妇女480例,随机分为护理组和对照组.对照组给予常规护理,护理组对受试对象进行术中、术后的个性化心理护理,术后进行调查和随访.结果是个性化心理护理后,受试对象对手术的评价及在减少疼痛方面,差异均有统计学意义（P<0.05）.结果表明施行个性化心理护理,在减少术中疼痛有一定优势,增加了孕妇对手术的满意度,术后提高避孕的主动性.
本文试验组采用的是激励式心理干预护理.结果显示,尽管两组均作了心理护理,两组孕妇组内干预前后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）；两组间干预后比较,差异有统计学意义（P<0.01）.说明试验组使用的激励式心理护理模式,通过激发孕妇的潜力和正面情绪,从而更有效地抑制了负面心理,调动了孕妇的主观能动性和自控能力,减轻其对手术麻醉应激反应程度,有利于孕妇以最佳的心理状态接受手术.通过本实验观察,笔者认为激励式心理干预对无痛人工流产手术孕妇的心理状况有明显的改善作用,是一种针对无痛人工流产手术孕妇较好的心理护理模式.