郎景和:“森林”理念的完美设计者

与郎景和院士的交往,大约可以追溯到10年前的一场学术会议.在那次学术会议上,展开了当时一些罕见病例的讨论,为了一个病例的诊断和治疗,十几位专家各抒己见,其中几位专家甚至还因观点的不同发生了激烈的争执.一时间,会场内的气氛变得有些尴尬和僵硬.这时,郎景和院士从主持人席上站了起来,从疾病的病理、影像学诊断、实验室诊断、治疗和预后,以及自己的临床经验进行了讲解,期间会场鸦雀无声,寂静如晨.讲解结束后,全场报以热烈的掌声等

这一场景,给记者留下了至深印象.

时隔10年,当记者重访郎景和院士时,再次被深深感动.在不足十平米的办公室内,四面墙被从地面到房顶的书籍包围着,余下的空间仅够放下一张桌子和两把椅子.郎院士风趣地对记者说：“我这个办公室,是全国所有院士的办公室中最小的.”记者回应说：“浓缩的都是精华.”说完这些,我们都笑了起来.于是,采访也便在笑声中展开了.

教学相长：不做“家长”做朋友

众所周知,北京协和医院妇产科在我国妇产科学界可谓首屈一指,拥有数位顶尖级的专家,而这些专家的成长,无不浸透着郎景和院士的心血和汗水.郎院士倾力培养学科带头人的出色工作,为全国妇产界乃至其它学科,提供了一个很好的示范样本.

他是如何做到的呢?对此,郎景和院士的答复是：“我从来都认为,我与学生是很平等的,我也要向他们学习.比如我们的科室很大,但我从不做大家的‘家长’,而是做大家的朋友,互相学习,共同提高.另外,还要强调终生学习的重要性.现在我的学生有些已经当了副教授,有些已经是正教授了,但我总是叮嘱他们：在做好临床工作的同时,要继续做一些研究工作,因为一名好医师需要不断地学习和进步,才能把课题做好、把研究做好、把学生带好、把病看好.”

随后,郎景和院士举了一个至今让他记忆犹新的例子：“在美国的时候,我曾参加过一次研究生的毕业典礼.在典礼上,一个学生对他的导师说：‘谢谢老师’.当时,我在旁边听见那位老师说了一句话：‘从今天开始,我们就是同事了’.我觉得这个话有两层意思：一是,做老师,不要总是以老师自居；二是,作为学生,也要把自己的老师,当作是自己的‘学生’.”

临床科研：可多元化培养

谈到现行的临床型和科研型的研究生培养体系,郎景和院士以自己的培养经验说：“我不反对把医学研究生分成两个类型,一个叫临床型,一个叫科研型.但作为研究生,尤其是博士生,应该有比较好的实验室,还要进行一定时间的基础研究的授课和训练.我始终认为,科研型研究生重点要加强对基础研究的训练,但也不要完全脱离临床,博士研究生应该要进行一些实验研究,而且这些实验研究要和临床密切结合,因为这是提倡转化医学的现实要求.”

他说,对临床型的研究生而言,重点应放在临床上,他们毕业后要能拿手术刀,才能成为一个好医师.但是,也应该兼顾一些基础研究,这种基础研究更要与临床工作密切相关.

郎景和院士认为,在学习期间,很多研究生出现“重临床轻实验室”的倾向,老是惦记着到临床工作的问题,属于很正常的现象,因为他们经过研究生阶段的培养后,大多数还是要回到临床一线去工作,临床不过关怎么行呢!

“但是,我们也需要一些既有临床基础又专门从事实验研究的年轻学者,他们从事的实验室的工作一定要和临床紧密结合,一定是提倡转化的.”郎景和院士说,因此,两种类型的研究生都是我们医学工作中必不可少的,而且,他们之间也会有转化和交叉.

指南规范：因需提倡个性化

作为现任中华医学会妇产科分会主任委员的郎院士,在谈到任期内的目标时说,现在国内外众多的《指南》、《临床路径》、《规范》等不下几百个,临床医师应如何看待,应该怎样选择性的应用和执行?“我们要注重指南,也要关注规范.”

“作为学会的主任委员,3年前我们就在《中华妇产科杂志》接连发了13篇妇产科常见问题和疾病的指南.2013年4月19号,在庆祝《中华妇产科杂志》创刊60周年时,我们又拿出32个指南,不是作为会议资料发给参会代表,而是由人民卫生出版社出版常见的妇产科疾病的指南,送给每位参会代表的礼物,更是给全国妇产科学界同仁的礼物.”郎景和院士说,这次将指南作为正式出版物出版发行,也是让全国妇产界医师们可以“按规矩办事”了.

他说,“按规矩办事”的最大益处是保证医疗质量,减少医疗花费,更好地推进学科的发展.当然,推广指南的同时,也强调个体化,指南是共性的东西,个体化是针对每一个病人的不同情况,采取不同的治疗手段,这也是非常重要的.

对于国外的各种指南,临床医师该如何应用?郎景和院士给出了明确的答案.他说：“我们也翻译了一些国外的指南,比如说NCCN,还有宫颈的AICCP,欧洲的这些指南都是很好的指南.我们把它们翻译过来供大家参考,以便于与国际接轨.当然,也不可能生搬硬套,因为国情和人情不同.我们组织国内的专家联合翻译NCCN,不叫NCCN的中文版,而叫NCCN的中国版,因为我们是以NCCN为蓝本,根据中国的经验,进行了一定的修改.比如, NCCN指南认为,卵巢癌有了细胞学诊断就可以打化疗,我们认为这不可靠,必须经过腹腔镜获得活检后的组织学证据,再用化疗,否则肯定有问题,这就叫中国版.”

团队理念：要为人才舞台打亮灯光

人才流失,几乎是中国医院普遍的现象,这让很多医院院长和科主任都感到头疼.可是,人才流失的症结究竟何在?又该如何对待人才的流动呢?

防、堵并不是办法,应该认真研究和对待,如何给人才提供更好的舞台.郎景和院士做到了这一点,才使他的周围团结了一批国内妇产界的知名专家. “我们科室很少有人才流失的问题,这十几年,没有一个人到公司去,也没有出国后不回来的.”郎景和院士说.

很多人有都这样一个困惑：北京协和医院的妇产科究竟有什么魅力,居然让大家心甘情愿留在这儿?

“应该是氛围,好的学术氛围,以及和谐的科室氛围”.郎景和院士很坚定地回答到.北京协和医院妇产科副主任向阳教授则认为：“郎大夫作为科室的家长,传承了协和的文化,在严谨的基础上为大家营造了相对宽松、愉快的工作和学习环境.”

郎院士用“400米跑道”、“大树、小树、森林”的理念,把全科老、中、青三代医师紧紧地凝聚到了一起.其中,他更加看重的是青年医师的培养,因为这关系到协和的未来.

他著名的“400米跑道,多竞赛,少碰撞”的青年医师培养理念,通过把青年医师分为高、中、低年资三个层次来培养,形成合理的学科梯队,培养了很多出色的后辈医师.对低年资医师,重在临床轮转培训,打好基础；对中年资医师,重在主管专业技能的建立,他用自己的学术影响力,给科里的年轻人不断创造着进修、出国、培训和学术职位等机会和条件,让他们不断深造；对高年资医师,重在亚专业方向发展,他和每人亲自商谈,使每个人都能定岗、定位和定向,明确专业发展方向.

而他的“大树、小树与森林”的团队建设理论,则是把著名专家形象比喻为大树,将青年医师比喻为小树,将团队比作森林.以大树、小树、森林的关系来比喻老中青医师与团队的关系.他说,大树是方向,学科带头人是科室前进的标志,没有大树不行；但树大了会遮挡雨露阳光,不利于小树生长,枝叶过于茂盛就要剪枝——意指老教授在一定的时候应主动让贤,以利于年轻人尽快成长.小树都长起来,成材了,就形成了一片森林,不怕了.青年人打好基础后就应该压担子,给予更多的锻炼机会,为此,郎景和院士鼓励他们参与更多的科室和学会工作.如今,在全国妇产科学会各个专业组中,都有北京协和医院的中青年医师崭露头角.

郎景和院士说：“首先,我给每个人很好的空间和发展跑道.比如400米跑道,我们有5个人赛跑,每个人都有一个跑道.400米是不可以串行的,跑出去后,就要靠自己了；其次,就是手的动作.对年长者,我们要尊敬他,扶持他；对于年少者,我们要提携他,牵引他；对于同龄者,我们要拉起手.这样,我们老中青的队伍,团结一致成为一个方队；再次,什么是大树?协和就是大树,以前北京协和医院妇产科首位主任林巧稚大夫,她是我们的大树,她在世时,我们可以乘凉,受到她的庇荫.现在,不能说我就是大树,但这是一种象征.另外,大树枝叶太茂盛了,就要剪枝,这样小树才能得到雨露和阳光.他们都成长起来了,我们就成为一个不可撼动的森林了.”

郎景和

北京协和医院妇产科主任、教授、博士生导师,中国工程院院士,1964年毕业于白求恩医科大学.曾任北京协和医院副院长.中华医学会妇产科分会主任委员,《中华妇产科杂志》总编辑,中国医师协会妇产科分会会长,并受聘多所大学的名誉教授和客座教授.

从事妇产科医疗、教学、科研近五十年,临床经验丰富,技术全面.对子宫内膜异位症发病机制进行研究,提出“在位内膜决定论”和“源头治疗说”；对于卵巢癌淋巴转移的研究及对妇科内镜手术、子宫颈癌防治、女性盆底障碍性疾病的诊治及基础研究均有突出贡献.获国家科技进步奖、卫生部、教育部、中华科技进步奖及北京科技奖等8项,并荣获2004年度何梁何利科技进步奖、2005年北京市劳动模范、全国五一劳动奖章及全国高校教学名师称号等.发表学术论文600余篇,主编（译）著作30部,个人专著10部.