10大征兆,让你早发现尿毒症的蛛丝马迹

【作者简介】

北京中医药大学教授、博士研究生导师,中国中医科学院第一位肾病学博士,肾病学科创始人时振声教授的第一位博士研究生,著名肾病学家、伤寒学家、疑难病学专家.

尿毒症的早期发现、早期治疗是提高疗效的关键.

一、尿毒症的早期征兆

1.面色无华

面色没有光泽,颜色发黑,耳廓焦枯发黑等,应注意检查肾功能.面色的动态变化则更应引起重视.在临床上许多尿毒症隐袭起病,病人无自觉症状,肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少,红细胞寿命缩短,出现贫血,会导致面色变化.

2.头发焦枯

头发焦枯打结,无光泽,特别是动态性的变化,即原来头发光泽柔顺,逐渐变得焦枯打结无光泽,应注意肾功能的损害.中医认为肾脏“其华在发”,头发变化可以反映肾脏的病变.

3.无故的疲乏无力

无原因的长期疲乏无力,特别是极度疲劳感,有一种骨头发软的感觉,往往是肾病的征兆.中医理论认为“肾为作强之官”,“肾主骨”,轻度的疲乏多在脾,而重度的疲乏则多为肾病的表现.

4.性欲减退

无原因的性欲减退也应考虑肾脏疾病的可能.中医认为肾主生长发育,主藏精,主生殖,凡是人的性与生殖、生长发育障碍,多为肾脏的病变.

5.记忆力减退

记忆力是肾的重要功能,肾具有“主骨生髓通于脑”的功能,肾病脑髓不充,会导致记忆力减退.

6.腰部症状

肾脏的位置在腰部,肾脏的病变容易再现腰部症状,如腰痛腰酸腰胀等,故凡是腰部的症状都应考虑肾脏的病变,中医认为“腰为肾之府”.

7.膝软腿沉

膝软腿沉也是肾功能损害常见的表现,凡是突出的,长期的膝软腿沉应引起重视.

8.夜尿增多,小便清长

夜尿增多,小便清长是肾功能损害的早期表现,是由于肾脏的浓缩功能减退.

9.消化功能减退

食欲减退,厌食、恶心呕吐等是慢性肾衰尿毒症的早期症状,很多患者仅有消化系统的症状,于是就诊于消化科,因此而误诊的很多,故对于消化功能减退的患者应常规检查肾功能.

10.不明原因的贫血

不明原因而且常规治疗无效的贫血大多数是尿毒症的表现,因此,凡是贫血的患者都应常规检查肾功能,因为即使不是尿毒症所致的贫血,对诊断也是有帮助的.

二、检查肾功能的方法

1.尿10项检查

重点观察尿比重,正常值是1.015～1.030.尿比重降低可见于尿毒症早期.

2.内生肌酐清除率

内生肌酐清除率,正常值为80～120ml/min（每分钟80至120毫升）.内生肌酐清除率是发现早期尿毒症的敏感指标,临床上往往是内生肌酐清除率下降50%时病人才出现临床症状,血肌酐、尿质氮的含量才开始升高.

3.血肌酐、尿素氮含量

血肌酐含量,男性正常值是53～106μmol/L,女性正常值是44～97μmol/L, 血尿素氮, 正常值男女都为3.2～7.1mmol/L.

4.省略