新生儿肺炎的有效护理措施

摘 要：目的:探讨新生儿肺炎的有效护理措施和临床作用.方法:密切观察65例新生儿肺炎患儿的病情变化,对其实施了维持体温、合理喂养、呼吸道护理、输液护理,防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施.结果:本组患者痊愈58例,好转5例,死亡2例,总有效率969%,效果满意.结论:对新生儿肺炎患儿应加强监护,仔细观察病情变化,综合护理措施对于促进患儿康复起着非常重要的作用.

关 键 词：新生儿；肺炎；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0272-01

发热是机体对各种有害刺激的自然防御反应,是机体抵抗疾病的防御机能.在儿科门诊,发热是小儿最常见的一种临床表现,是各种疾病的重要病理过程.患儿发热或出现高热时,除做病因治疗和对症处理外,患儿的护理工作也不容忽视.

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,其占新生儿疾病死亡病历的12.6％左右,由于新生儿期器官功能发育尚不完善,受宫内窘迫和特殊生理、解剖、免疫状态多种因素的影响易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭,因此在新生儿学科中越来越重视.经综合治疗和护理,治疗效果满意观察及护理体会如下.

1临床资料

65例新生儿肺炎患儿,男35例,女30例；其中早产儿13例,足月儿52例；生后72h内发病者26例；吸入性肺炎37例(包括奶汁、羊水及胎粪吸入),感染性肺炎28例(包括产前、产时及产后感染)；合并窒息8例,缺氧缺血性脑病5例,低体温13例,败血症3例.通过采用维持体温,合理喂养,保持呼吸道通畅,密切观察病情,防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施,本组患者痊愈58例,好转5例,死亡2例,总有效率969%,效果满意.

2护理措施

2.1基础护理：保持病室空气新鲜,经常通风,避免对流风,温湿度适宜,保证充足的热量与水分,喂养宜少量多次,一次不要喂得太饱,以防引起呕吐,呛咳重或拒奶者可鼻饲,保持皮肤清洁,预防臀红及皮肤感染.

2.2保持呼吸道通畅,减少肺部瘀血：因新生儿不会咯痰,应及时清除呼吸道分泌物,必要时予以吸痰.但要避免频繁而无目的的吸痰操作,以减少刺激,防止加重黏膜充血水肿.分泌物黏稠者可给蒸汽吸入或超声雾化吸入[2],稀释分泌物,以便于清除.

2.3吸氧：合理吸氧,以提高血氧饱和度,纠正缺氧改善酸中毒,减轻缺氧引起的脑细胞水肿,促进脑细胞恢复,减少后遗症的发生.一般采用面罩给氧2~4L/min.吸氧期间应注意观察呼吸频率、节律、口周青紫及末梢循环情况.对早产儿吸氧应遵医嘱.避免长时间吸氧导致早产儿视网膜病变的发生.

2.4雾化吸入：肺炎患儿呼吸道分泌物增加,加上患儿幼小,无力将痰咳出,临床上常用生理盐水5ml给予氧气雾化吸入.本文每天对患儿进行雾化吸入1次/4h,每次15~20min,在雾化吸入中加入-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡,对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气,有利于痰液吸出[2].

2.5预防和控制感染：由于患儿机体抵抗力低下,交叉感染也是造成死亡的重要原因.因此,必须加强消毒隔离制度,严格遵守无菌技术操作.病房严格控制人员探视,加强室内空气及地面消毒,定时通风,保持病房环境清洁,每日坚持空气消毒1次,定期监测空气,以防发生并发症.做好患儿口腔、脐部、臀部及皮肤的护理,遵医嘱使用抗生素.

2.6合理喂养：新生儿能量储备低,在病理情况下,反射及反应低下,食欲及胃内纳功能差,进乳少,同时,病理情况下的机体热量消耗大,易造成患儿低血糖及低蛋白血症.为了供给足够营养和水分,增强机体力,应尽可能的给予母乳喂养,每2h1次,注意发生呛咳和溢奶,如病情严重,吞咽反射差,拒奶或进食时呛咳严重,应给予鼻饲,每次10～30ml,每2h1次到恢复期,每次喂奶可30～50ml,每3h1次,喂奶后轻轻叩背,使胃中空气排出,以免发生溢奶.