脑出血患者术后护理

摘 要：目的：探讨脑出血患者的术后护理.方法：筛选我院64例脑出血患者,对其进行术后检测护理、放置引流护理以及术后并发症护理三方面的护理干预,经过护理后,对其恢复状况进行统计.结果：经过术后护理,患者的恢复状况良好.结论：脑出血患者手术后的护理不容忽视,在操作中注意到会影响患者预后的每一个环节,就会大大提高治愈的几率.

关 键 词：脑出血；术后检测护理；放置引流护理；术后并发症护理

【中图分类号】R625【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0253-01

随着目前我国人们生活水平的不断提高,不健康的生活方式导致了多种疾病的发生,脑出血就是其中一种,此病在我国的发病率目前呈逐年上升的趋势,应该引起高度的重视.现阶段手术是治疗此种疾病的最为常用的方法,有良好的治疗效果,但是术后的并发症发生率较高.要降低并发症的发生,提高患者的生存率,加强术后护理操作是最为有效的手段.此次研究针对2009年10月～2011年10月来我院进行住院治疗的64例脑出血患者的术后护理措施进行了分析,现总结报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料:选择2009年10月～2011年10月来我院进行住院治疗的64例脑出血患者的术后患者进行研究,其中有男性患者42例,女性患者22例,其年龄在42岁～73岁之间,平均年龄为(55.9±7.8)岁.检测患者在发病前都有高血压的病史.患者的脑出血量在30ml-120ml之间,其中有12例患者的出血量在80ml以上,23例患者出血量在60ml～80ml之间,13例在40ml～60ml之间,6例在30ml～40ml之间.患者的出血部位在丘脑位置的有16例,在小脑部位的有l2例,脑室出血有8例,脑桥出血8例,基底节区出血22例.所有的患者都经过了手术治疗.

1.2方法

1.2．1术后检测护理：在手术后对患者进行重症监护.①对患者颅内压变化进行严密监测：监测包括观察患者的瞳孔大小以及形状和对光有何反应,同时做好记录,将患者的病床床头抬高150到300,这样可以促进患者颅内形成静脉回流.协助患者保持大便的通畅,发现患者有意识障碍、血压异常等情况发生时及时的告知医生,同时做好准备以待再次手术；②生命体征监测：密切观察患者体温的变化,如果发现体温超过了38．5℃应按照其发热的症状给予用乙醇擦拭或用冰毯、服用药物等方法进行降温手术后注意患者的常规心电的监护,在基本平稳1～2天之后可以减为每隔2小时测量1次,并随时注意密切观察患者血压的变化.如果发现有的患者血压过高,要按照医生开具的剂量给给予服用降压药,使患者的血压控制在140-160／90-100mmHg的范围内,平均应为100～120mmHg,做好了这些,即可以防止患者再出血,又不会减少患者的脑血流量.

1.2.2放置引流护理：患者术后,在头部置引流管,时间一般为3天～6天,可以根据情况而定,但是最长时间不超过12天,放置后要注意密切的观察,以防发生堵管或者是逆行感染的风险事件而危及到患者的生命.在放置引流袋的时候为了防止其因为过高而导致的逆流情况的出现,最好与床的水平面齐平,这样同时又可以避免因位置过低导致的负压过大再出血.放置引流袋后,每天对其进行定时的更换,在更换时应首先夹闭引流管以防止发生引流液逆流的情况.按时检查引流管的通畅情况,如果发现有凝固的小血块阻塞,要及时的清理,坚决防止引流管出现打结、扭转或者是拔脱的现象.对引流量、以及其颜色进行密切的关注,一般来说,在手术后的24小时之内引流液的流量为200ml-300ml,呈暗红色,如果发现问题,要及时的做出处理.

1.2．3术后并发症护理：术后并发症在此类治疗中时常发生,在护理中药着重加以重视,按照不同的并发症采用相应的护理方法.①关于防压疮的护理：操作方法与普通患者的护理一致,但是要更加注意在操作的时候动作尽量轻柔,避免引起血压以及颅内压的升高；②肺部感染的预防：术后患者由于条件原因,很容易发生肺部感染的情况,这主要是因为排痰不畅所导致的.应该注意协助患者随时保持呼吸道的通畅,帮助其及时的清除呼吸道的分泌物,在进行吸痰操作时要注意严格无菌化操作,患者使用的吸引器的导管以及连接管要进行每天定时的清洗消毒.③预防患者泌尿系统发生感染：在对患者进行插、拔导尿管的时侯一定要严格进行无菌操作,防止尿道感染,并及时的更换引流管.

1.2．4加强患者的心理护理：手术后患者如果出现情绪激动等情况很容易引起血压的升高.对于情绪烦躁的患者,护理人员要进行耐心地解释并加以劝慰及开导.要对患者的没一点恢复进行充分及时的肯定,并且给予鼓励,增加患者的信心,调动患者配合治疗的耐心及积极性.

2结果

经过术后护理,患者的恢复状况良好,能够进行生活自理的患者有29例,占到了总数的45.3％,19例患者能够部分自理占29.7%,重残不能自理的患者有者5例,占7.8％,持续植物状态者3例占4．7％；死亡患者4例占6.2％,4例患者自动出院占6.2％.64例患者中有2例患者并发再出血,3例患者消化道出血,肾功能不全的患者有6例.

3讨论

患有脑出血症状的患者一般病情都相对危重,虽然经手术治疗可以有一定的效果,但是术后仍然有多种并发症发生,预后差,患者的病死率可以达到20％～80％.多数患者在术后会留下不同程度的后遗症,并且恢复的时间较长,给社会以及患者的家庭都带来了很大的负担.本次研究的患者采用的是综合性的护理治疗,通过安排专门的护理人员对患者的生命体征进行严密的检测,护理全面,从一般护理到预防患者发生并发症的护理都有做到,在临床上取得了很好的结果,并发症发生率以及患者的死亡率都较低.所以说,对于脑出血患者手术后的护理是不可忽视的,在操作中注意到会影响患者预后的每一个环节,就会大大提高治愈的几率.