恶性肿瘤患者的护理

摘 要：恶性肿瘤是一种发病率和死亡率极高的严重疾病,给患者造成了巨大的心理压力和身心痛苦.掌握科学、有效的护理方法和技巧是提高恶性肿瘤患者生存质量、改善疾病预后的关键环节.在临床工作中,护理工作人员要注重培养自身综合素质,根据患者的疾病特点和心理特征实施个性化护理.

关 键 词：恶性肿瘤,心理化疗,放疗,护理

【中图分类号】R156.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0242-02

肿瘤是机体在多种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物.恶性肿瘤由于快速生长而浸润破坏器官的结构和功能,并可发生转移,因而对机体影响严重.除具备良性肿瘤的局部压迫和阻塞症状外,恶性肿瘤还可出现发热、顽固性疼痛,消瘦、乏力、贫血和全身衰竭等.据世界卫生组织统计,目前全球每年新发恶性肿瘤1000万例以上,其中死亡人数超过700万.在过去的10年里,全球恶性肿瘤发病率增长了22％,未来还将以每年11‰的比例递增.来自中国卫生部的数据显示,2002年中国每年恶性肿瘤新发病例达219万,到2020年,每年新发病人数量将会超过300万人.我国恶性肿瘤病人逐年递增,这就对肿瘤科护士的综合素质和护理质量提出了更高的要求.本文将从以下几个方面对恶性肿瘤护理工作中的要点进行阐述.

1心理护理

恶性肿瘤患者具有特殊的心理特征,常出现多种精神障碍[1].在诊断前对真实症状感到害怕和恐惧,对身体变化过于警觉；诊断后常否认恶性肿瘤的诊断,回避谈论自己的病情,过于焦虑和悲伤；对于手术或化疗等治疗,出现回避、抑郁、焦虑、恶心甚至幻觉、妄想等；当恶性肿瘤复发后,往往对治疗失去信心,而寻找非医学的治疗方法；在晚期常表现出极度恐惧、绝望和屈服.患者因面临死亡威胁而承受着巨大的心理压力,如不及时进行心理疏导,则会影响治疗和预后.

良好的心理护理可以激起患者的求生,树立治疗信心,达到最佳的治理效果,提高病人的生存质量.在患者入院初期,护理人员应积极主动和患者沟通,倾听其诉说心中的恐惧、焦虑,耐心解答他们的问题,解除其心理障碍,列举治愈患者的病例,使患者树立自信心.经常深入病房与其谈心,指导与其他患者进行交往,并适当安排日常活动.对一些患者出现的愤怒和攻击行为要宽容、忍让,要在精神上给予支持,使其正确对待疾病.对于情绪低落的患者,应鼓励其发泄情绪,以便了解患者真实的思想状况,待其心情平稳后,再帮助分析病情及预后,指出当前如何主动配合治疗.对严重者要了解其有关的意念,及早采取防范措施.

2饮食和康复护理

食物中含有抗癌物质,水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品.肿患者的饮食应以清淡而富有营养为主.多吃蔬菜及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋等.肿瘤病人热能消耗大,因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质.少吃油腻、温补、海鲜等食物,少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食.忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物.恶性肿瘤病人还要保持乐观的情绪,要重新建立生活规律,养成良好习惯.根据自己的病情安排好日常生活.有规律的生活所形成的条件反射,能使身体各组织器官的生理活动按节律正常进行,如每日起床、洗脸、漱口、进食、排便、锻炼、工作、休息等形成良好的规律,则既能利于身体健康,又能利于肿瘤康复.适当的运动可使气血流畅,增强机体抵抗力.

3放疗的护理

在治疗前要向患者及家属介绍有关放疗的知识、可能出现的副作用及需要配合的事项；做好肝、肾功能及血常规检查以及配合放疗的准备.放疗期间要做好监测体重、体温、饮食指导等日常护理工作,每周检查血象1～2次,如白细胞计数低于30×109/L或血小板低于50×109/L,应暂停放疗,并给予相应处理.放疗前后半小时要避免进食,可减轻恶心症状,放疗后静卧30分钟可减轻疲劳.如患者出现低热、咳嗽、呼吸困难等,应嘱其多卧床休息,注意保暖.如出现吞咽困难,胸骨后疼痛等,应禁食刺激性食物,少食多餐.如出现下腹部不适,尿频、尿急、尿痛或血尿,应嘱患者大量引水.上述病情严重者,则停止放疗,遵医嘱用药并给与补液支持治疗.此外,还需使放射野局部皮肤保持清洁、干燥、预防感染；保持放射野界线清楚,避免皮肤损伤.放疗结束后,给与营养丰富的食物,嘱患者适当活动以增强体质,还要做一次全面体格检查及肝肾功能检查,并定期复查.

4化疗的护理

肿瘤科护士应在用药前熟悉各类肿瘤药物的作用、不良反应、注意事项和禁忌证,及时观察患者用药后的毒性反应,掌握有效的护理方法,疏导患者积极配合治疗可以保证化疗顺利进行,预防或减少化疗反应的出现,以使患者顺利通过化疗期.首先要做好血管保护.应从血管远端开始根据血管粗细选择适当针头,必要时给予静脉留置针,用药前后用生理盐水冲洗.拔针迅速保持血管内负压,并局部热敷.当药物渗漏引起注射部位的胀痛、灼热、水肿发红等静脉炎症状时,须立即停止用药并重新选择注射部位.化疗前可用适量生理盐水静脉滴注,相对减轻对局部组织的刺激,减少静脉炎的发生.化疗期间应少食多餐,必要时选择药物止吐.注意保持病室环境清洁,避免发生交叉感染,病情轻者多做户外运动,同时注意保暖,防止发生肺内感染等并发症.针对脱发的患者,应做好其心理护理,帮助患者克服心理问题和障碍,向患者说明脱发是一种暂时现象,在停化疗后6～8周头发会逐渐长出.嘱患者避免使用刺激性洗发液,同时注意头部防晒,可戴检测发或帽子.

肿瘤科护士不仅要掌握以上专业技术知识和熟练的操作技能,具有一般的护理能力,还应该注重人文素质的培养,以高尚的道德修养和丰富的人文科学知识为患者怎么写作[2].通过提供精湛的技术,周到的怎么写作,得体的举止和细致的照料为肿瘤患者营造一个整洁、舒适的环境,从而减轻患者的心理压力,提高患者的生活质量[3].对于临终患者,人性化的护理可减轻患者的疼痛和不适,有效改善其生存质量[4].