优质护理怎么写作在基层医院的实践和体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0174-01

卫生部在2010年召开全国护理工作会议[1],发布了《优质护理怎么写作示范工程》活动方案[2].为了落实上级开展“优质护理怎么写作示范工程”活动的要求,我院作为区属二级基层医院,结合我院实际,启动优质护理试点病房,具体探究了优质护理怎么写作在基层医院护理工作实践的工作方法,现总结如下：

1资料

2011年5月,本院选择综合外科病房做为第一个优质护理试点病房,试点病房共开放床位27张,共有注册护士11人,护士与病房床位比为1:0.4,其中本科毕业5人,大专毕业6人,主管护师1人,护师3人,护士7人,平均年龄27岁.患者住院时间为4-7天,平均5.5天,病房使用率达60%,主要收治普外科、骨科的患者,90%的患者需要手术,并且很多年老患者合并心脑血管病、糖尿病等内科系统疾病,以致于丧失生活自理能力,需要护士给予完全的帮助或者部分协助,使基础护理工作量明显加大.同时要求护士密切观察患者的生命体征及病情变化,预防并发症的发生,做好患者康复功能指导.

2方法

2.1组织动员,统一思想,提高认识

2.1.1全院动员:护理部通过组织召开护士长会议和全体护士大会的方式,在不同层面人员中进行争创“优质护理怎么写作示范医院”的动员,介绍开展示范工程活动的背景、意义,强调开展此次活动的重大意义,进行工作开展前的动员[3].

组织全院学习有关文件：卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》[4]、《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理怎么写作项目》、《基础护理怎么写作规范》、《常用临床护理技术怎么写作活动方案规范》,并将配套文件分发给每位护士长,同时要求以病房为单位组织学习.在全院范围积极动员,营造争创“优质护理怎么写作示范医院”的氛围.

2.1.2参加相关培训:为了更好地落实卫生部2011年“优质护理怎么写作示范工程与住院患者十大安全目标”的活动方案,我院护理部主任和外科护士长参加了丰台医院组织的护理管理班,认真听取了首都医科大学北京友谊医院护理部主任郑一宁讲授的《护理安全与优质护理怎么写作》的内容,参加了中华医学会组织的《医疗护理质量控制与安全管理实施培训班》、《全国医院护理怎么写作质量管理思维模式创新与实践高级研讨班》,拓展了我们护理管理者的管理思路,提高了思想认识和管理技能,并为今后的示范病房的开展起到了很好的借鉴作用.

2.2健全规章制度,明确岗位职责

2.2.1建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理怎么写作规范、标准:根据护理岗位工作职责的要求与护士分层管理的要求,护理部要求外科护理人员实行按职称水平、工作经验、专业技术水平分层次上岗,重新制定护士岗位责任制,落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为,充分发挥不同层次护士的作用,实现护理管理模式的跨越.

2.2.2明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范:基础护理是各专科护理的基础,也是护理工作必不可少的一个环节,临床护士必须履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理怎么写作.由于我院基础设施不全,病房没有配备卫生间,外科实施优质护理怎么写作后,院领导为其配备了洗头桶、洗浴盆、理发工具等等,每天早上、晚间有夜班护士和责任护士为患者实施晨晚间护理,每天下午三点增加一次生活护理,要求包括护士长在内的所有护理人员都必须参加基础护理.

2.2.3明确临床护理怎么写作内涵、怎么写作项目和工作标准:护理部根据北京市的相关文件制定了住院患者分级护理标准、分级护理的怎么写作内涵和怎么写作项目,依据患者的病情和患者的护理级别,根据所规定的护理要求为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,护理部要求优质护理怎么写作病房根据住院患者基础护理怎么写作项目制定护士的岗位职责、工作标准和工作流程,切实落实患者的各项护理,增强主动怎么写作意识,改善怎么写作态度.

2.3加强岗位培训:加强全院护士的培训工作,定期开展有关基础护理知识和基础护理技能的继续教育讲座；开展全院护理业务大查房；组织全院护士进行基础护理操作技术的培训和考核.通过多种形式,提高全院护理人员的基础护理理论水平和实践能力.

2.4贯彻实施

2.4.1规范护理文件书写:根据《卫生部关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》的文件精神,为了进一步规范和完善护理表格书写,护理部组织全院护士长认真学习文件内容,同时将现使用的护理表格与北京市下发的护理表格进行对比,结合医院的工作实际,修订了我院护理病历书写规范,并且修改了部分表格,护理文件规范化、表格化,把重点放在危重症病人的护理记录上,减少护士书写时间.

2.4.2加强优质护理怎么写作质量督查:护理质控小组设基础护理质量督查小组,加强医院自查.在全院护理人力安排、基础护理落实、陪护率等方面逐项梳理,找出存在的突出问题,并提出持续改进的措施.制定基础护理量化考核标准,根据标准每月进行基础护理工作质量检查,并进行量化评价.制定优质护理怎么写作试点病房的病人满意度调查表,内容包括基础护理、护理安全、护理怎么写作等.护理部定期征求病人满意度及护士满意度,及时有效地评估与反馈护理工作质量,及时提出针对性整改措施,保证基础护理工作持续改进,不断拉近护士与患者之间的情感的距离[5].

另外,护理部制订了优质护理试点病房的危重病人检查表,核实责任护士执行基础护理的落实情况,护士能否为患者提供饮食指导、用药指导、术前的详细指导、术后护理、术后活动指导、功能锻炼、心理护理、出院前的宣教等,为病人提供连续、全程的护理怎么写作,护理部将强化护理质量持续改进的理念,促进了基础护理工作的全面落实.

2.4.3完善后勤支持系统:护理部定期到试点病房进行查房,建立与试点病房间的重点联系征求一线护理人员意见、帮助临床查找问题并切实解决临床的实际困难.

护理部在护理人力资源配备上给予大力支持,保证护理人员的数量.并取得了院领导及各部门的支持和配合,在优质护理试点病房开展过程中遇到的问题给予协调和解决.

后勤支持系统逐步完善,由运送中心承担了带领住院病人外出检查以及各种化验标本的送检工作,同时还承担了输液液体的送收工作.供应室对各种消毒物品、一次性物品以及医疗垃圾也做到了下收下送.努力把时间还给护士,把护士还给病人,使病人接受到高质量,全方位的护理怎么写作.

3体会

通过上述措施,笔者总结了在基层医院实施优质护理的体会：

首先,护理部要制定不同级别的患者的基础护理的内容及标准,责任护士要根据自己的岗位职责和工作标准为患者提供完善的护理措施,并能够根据患者的需要进行动态调整,为患者提供切实可行的护理.

其次,更加强化基础护理工作的质量,做好监督和检查工作,重视基础护理的落实和完成情况,并且能保证质量.

最后,护士作为基础护理的实施者,要抓好护理人员观念的转变,使护士积极主动去做,同时也要加强三基三严训练和考核,提高基础和专科知识,以及临床技术操作水平.

综上所述,启动优质护理试点病房后,通过发放“满意度调查表”,对外科住院患者随机调查,病人满意度由实施前的91%提高到实施后的98%.优质护理怎么写作示范工程的实施对基层医院护理工作模式产生了极为有益的影响,这些改变正是为患者提供护理怎么写作的长效机制[6].