系统化护理干预对骨科压疮高危患者压疮预防的效果观察

点赞:6614 浏览:18149 近期更新时间:2024-03-25 作者:网友分享原创网站原创

摘 要目的:通过系统化护理干预将骨科压疮高危患者压疮发生率控制到最低.方法:将收治压疮高危患者随机分为两组,压疮高危患者按常规护理,另一部分按整改后的措施进行系统化护理干预,观察两组患者压疮发生率.结果:干预组患者发生压疮1例,常规组发生压疮7例,两者相比较差异有统计学意义.结论:系统化护理干预能有效降低骨科压疮高危患者压疮发生率,提高护理工作质量.

关 键 词骨科压疮护理干预

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.306

压疮是临床常见的并发症之一,并且容易引起感染,一旦恶化会给患者带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡,所以,压疮是护理工作要攻克的顽症.护理组对卧床患者发生压疮的相关因素进行了探讨,制定了一系列干预措施,并有计划的进行实施,效果显著.

资料与方法

2010年7月~2011年10月收治压疮高危患者150例;2010年7月~2010年12月收治患者79例,男51例,女28例,给予常规护理,发生压疮7例.其中院(科)外带入3例,男2例,女5例,均为Ⅱ期压疮,经过规范的常规治疗护理,48小时明显好转率100%.2011年1月~2011年10月收治患者71例,男45例,女26例,给予系统化护理干预,发生压疮1例,为Ⅰ期压疮.

方法:常规组(对照组)按压疮护理常规落实定时翻身护理措施,一般日间2小时1次,夜间4小时1次.出现压疮后对症处理.试验组(干预组)采用以下系统化的干预措施:科内每位护理人员通过学习掌握压疮发生的机理、高危因素、好发患者、好发部位及预防措施、预防流程.①对新入、转入或手术后肢体或躯体制动需绝对卧床的患者第一时间评估,凡具备6大危险因素(骨折病情严重、长期卧床、高龄体弱、皮肤状态差、床上活动度差、使用石膏、牵引及支具)之一,当班第一时间制定干预措施即建立床头翻身卡,并制定符合个体病情需求的压疮干预方案.②班班如实落实并严格床头交接班.③对患者及家属进行健康教育,使其认识压疮的危害,共同参与到压疮预防中来.④加强监管督查:护士长每天督查实施措施是否妥当、有效,不妥之处及时修改,并根据病情变化及时调整.

全科护士掌握压疮预防措施的具体实施方法:⑴评估:责任护士或当班护士对新入、手术、病情变化后的患者第一时间评估,评估的内容:①年龄和体质:是否高龄体弱;原发病为何病、程度如何;②全身情况:意识状态、大小便控制、有无合并症;③实验室检查结果:血清蛋白、血红蛋白、血糖等;④全身肌力、肌张力和皮肤状态(弹性、色泽、温度、感觉);⑤受伤部位局部皮肤:有无水肿、血肿、破溃;⑥患者及家属的认知能力:对所患疾病、压疮的认识、配合能力、对治疗疾病的信心等[1].⑵通过评估,判断患者发生压疮的危险程度,凡具备压疮6大危险因素之一,均为系统化干预对象.并告知护士长共同制定干预措施.⑶具体干预措施包括:①建立床头翻身卡,根据病情(必要时与主管医生沟通)、所实施的措施决定翻身的体位、开始翻身的时间,一般下肢骨折术前不翻身,术后4小时开始健侧翻身,椎体骨折术前不翻身,术后8~12小时开始左右侧交替翻身,但单纯压缩性骨折卧床4小时后即可左右交替翻身;翻身间隔时间根据病情一般日间2~3小时,夜间3~4小时;翻身侧卧时躯体与床面成45°,椎体骨折应严格按轴线翻身操作,肢体保持功能位,肢体之间、背部使用软垫支撑,持续时间<30分/次.②检查、清洁皮肤并热敷,各种原因患者受压部位皮肤血运欠佳、感觉迟钝,清洁热敷时动作应轻柔,温度适宜,避免损伤和烫伤.③涂拍红花酒精并按摩,红花酒精的配制:75%的酒精500ml加入优质红花10g,浸泡3周后过滤备用[2].将无渣红花酒精少许倒在操作者手掌,拍在已敷热的皮肤,环形上下按摩,必要时重复涂拍,3~5分/次.④根据病情和压疮危险因素使用气垫床,气垫床置在薄床垫上,上铺纯棉薄褥、床单,避免使用胶单、塑料布单等透气不良的物品,保持床褥干洁平整,气垫床充气软硬适宜,使用期间气泵应持续运转,不得间断,使用气垫床期间,翻身间隔时间可定为日间3~4小时,夜间4~5小时.⑷全身营养支持,饮食宜富含营养、易消化,必要时遵医嘱静脉营养支持,纠正负氮平衡,保持皮肤及被、褥、单干洁,内衣、褥单透气性好、平整.

压疮发生后责任护士或当班护士第一时间告知护士长,制定治疗护理措施,填写申报表上报护理部备案.

统计学处理:计数资料比较采用X2检验.

结果

试验组压疮发生1例,对照组发生压疮7例,两组压疮发生率比较有统计学意义.两组压疮发生情况比较,见表1.

压疮原因分析:①骨科患者压疮好发于骨折病情严重、皮肤状态差、长期卧床、高龄体弱、床上活动度差、使用石膏、牵引及支具者,与本科有关的病例.如:多发伤、股骨、胫腓骨骨折、胸、腰椎体骨折等.压疮多发生于枕部及下半身骨突处,好发部位依次为骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部.②压疮的发生不仅与骨突局部受压、摩擦、潮湿有关,而且与年龄、性别、营养不良、贫血及机体应激反应等也有关.局部受压是引起压疮的最重要的致病因素,并与受压的时间和压力的大小密切相关.临床上患者内衣、床单褥垫不平、有碴屑或搬动时拖拉拽患者,均产生较大摩擦力损伤皮肤;潮湿可致皮肤浸渍、松软,易为剪切摩擦力所伤.潮湿主要由大小便失禁、出汗等引起,并引起污染诱发感染;在急性损伤时,机体产生应激反应,抵抗力下降,神经及内分泌系统失衡奠定了压疮发生的基础;营养不良是发生压疮的危险因素之一,低蛋白血症和贫血是发生压疮的先前因素.③采用红花酒精按摩能有效预防压疮:红花中的红花素是含有多种成分的水溶性混合物,能扩张周围血管,抑制血小板聚集,降低全血黏度,因此,红花具有活血祛瘀、通调经脉之功[3],而75%酒精具有抗菌、消炎、促进血液循环的作用,能够加速血流循环,增加体内血红蛋白的氧合作用[4].因此将红花与75%酒精有机结合应用于压疮预防,已在临床广泛推广.④气垫床有定时充气放气的功能,可间断分散患者承受自身重力,减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力,不断变换身体与气垫床的接触位置,防止局部血流循环受阻,预防压疮的发生.⑤采用红花酒精联合使用气垫床,不但降低了压疮发生率,而且使翻身间隔时间由一般常规日间2小时、夜间4小时延长到日间3~4小时、夜间4~5小时,既减少了护士的劳动量,又有利于患者休息,还减轻了因频繁翻身引起的疼痛等不适症状.


护士掌握压疮的发生的机理,掌握压疮发生的高危因素,掌握压疮预防的流程,掌握系统化干预措施,并严格落实,是有效预防压疮发生的关键.护理工作主要是通过有效的干预手段预防并发症,而系统化的压疮干预措施则有效的预防了压疮的发生,在提高护理质量、减少护理纠纷、减少患者的痛苦和费用的同时,提高了患者的生活质量.