产科胎膜早破临床护理体会

【摘 要】目的：对我院妇产科收治的相关孕妇进行临床护理,针对其胎膜过早破裂的临床症状进行护理.胎膜早破一般是由于头盆不对称或者胎位不正,压迫到羊水囊致使其破裂导致的,也会由于胎膜交脆或羊水囊下炎症而导致.只有对孕妇进行充分的产前知识灌输、进行有规律的产前检查,能够降低孕妇分娩时的危险和死亡率,保护母婴健康.

【关 键 词】妇产科；胎膜早破；护理

孕妇在临产前出现胎膜过早破裂的情况,就是胎膜早破.该症状属于产科较多见的产前并发症,3%-10%的孕妇在分娩时存在该病症[1].如果治疗不及时或是护理不当,就很容易导致孕妇早产或胎儿感染,严重时还会危及两者的生命安全.综上可知,对妇产科患者胎膜早破现象进行细致观察,对孕妇进行持续有效的护理是工作的重点.本文结合我院对数例胎膜早破的患者护理工作及相关研究结果,就该病的诊断及护理要点进行综述.

1胎膜早破的原因和诊断方式

一般而言,胎膜早破的原因是多样的,例如孕妇感染、子宫压力过大、宫颈异常、胎膜创伤等.而这些因素中,胎位不正、头盆不称或盆骨狭窄等问题都会导致子宫内压力过大,这些是引发胎膜早破的主要因素,具体如下.

1.1胎膜早破的原因

第一,孕妇宫颈内口较松弛,导致前羊水囊直接进入宫颈,那么就会直接引发子宫内部压力的不均衡,进而影响胎膜的发育,最后致使胎膜早破；第二,胎位不正,头盆不称或骨盆狭窄；第三,腹压急剧升高,多因腹腔受到外力的冲击和挤压,易使胎膜受到感染导致破裂；第四,孕妇下受到感染,病毒对胎膜侵蚀,进而引发胎膜炎,导致胎膜的局部张力不足,最终破裂；第五,羊膜囊内部压力过高,常见于双胎妊娠、胎儿巨大或羊水过多等现象；第六,孕妇体内的胎儿先露部过高、胎位异常、头盆不对称等问题都会导致胎膜收到的压力不均匀,致使其破裂；第七,妊娠后期的性生活也对其有毁灭性的影响；第八,如果患者体内缺乏锌元素、铜元素、维生素C等营养元素,也会导致孕妇胎膜张力不足,最终破裂.

1.2对胎膜早破的诊断

第一,若检查时发现孕妇内流出过多液体,并能观察到胎粪和胎脂；在肛诊时,上推胎儿的先露部,如果发现孕妇中的液体量逐渐增多,那么一般可断定为胎膜早破.第二,采用内窥器对宫颈流出的液体和后穹隆进行检查,若发现有液体流出且其中伴有胎粪和胎脂,那么可知胎膜早破；第三,使用酸碱试纸对流出液体进行酸性检测,结果为pH值不小于6.5时,孕妇胎膜早破；第四,对液涂片进行成分检验,结果为其中含有羊齿装结晶,那么可断定孕妇胎膜早破.在这时,医护人员应该及时提醒孕妇发生胎膜早破的危险及危害,告知注意事项,紧急处理方法及时就诊.

2对胎膜早破孕妇的护理措施

2.1对孕妇的护理

2.1.1对孕妇的心理护理

孕妇出现胎膜早破现象后,均以急诊方式入院,因此孕妇会伴有紧张、恐慌等不良心理[3].这时,医护人员需要对孕妇热情、细心进行照料、进行健康宣讲,关心她们的日常生活,更多地进行交流、探讨,多运用心理学知识设身处地为患者着想,了解他们的内心想法和现实需要,使得孕妇对医护人员产生心理依赖和信任.同时,对孕妇的心理情况进行评估、分析,为孕妇讲解分娩的专业理论,为她们的顺利生产做好心理、生理和情感上的保障,从根本上推动孕妇与医护人员相互配合,顺利、安全生产.

2.1.2指导孕妇以正确体位休息

对于胎膜早破的孕妇而言,应该尽量卧床休息,保证臀部较高的卧位,这样能够降低子宫内部压力,防止羊水流出、脐带脱垂.一般情况下,医护人员应该指导孕妇采取左侧卧位,以避免子宫对下腔静脉的压迫,还能增加子宫的血液灌注量,为胎儿提供足够的氧分；切忌采取仰卧位,否则可能造成孕妇的低血压综合征.引导孕妇锻炼在病床上大、小便,并帮助其翻身,做好皮肤护理工作；杜绝对孕妇进行不必要的肛门或检查.

2.1.3对孕妇进行饮食护理

医护人员应该对胎膜早破的孕妇进行饮食指导,引导她们食用高热量、高蛋白、容易消化的食物,通过足够的营养摄入增加自身抵抗力.孕妇卧床时间长、很少下地活动,因此消化系统无法正常运作,很容易便秘.因此医护人员应该向她们传授食用纤维较多蔬果的优势,比如香蕉、青菜、韭菜等等,都能够通肠润胃.如果遇到便秘的孕妇,可每天坚持肛用开塞露或口服缓泻剂进行缓解；羊水较少的孕妇,医护人员应该指导其正确饮水,即在1天之内,每2h喝下2000ml的水,同时避免食用如冬瓜、薏米之类的利水食物；同时还要保持会阴清洁干燥,勤换会阴垫,每日会阴冲洗,预防感染,监测体温变化,白细胞计数遵医嘱用抗生素.

2.2对胎儿进行护理

2.2.1观察胎儿心率

在足月胎膜早破之后,羊水经宫腔外流,严重影响了胎儿的宫内生存环境,那么胎心率也会发生变化.因此如果想知道胎儿在宫内的生存状态,胎心率数据能带来极有价值的参考.如果胎心每分钟少于120次,那么胎儿很可能遭受宫内窘迫；如果胎心每分钟多于160次,那么除了胎儿窘迫,还可能发生宫内感染等并发症.

2.2.2防止脐带脱垂

指导孕妇卧床休息,并在床上进行大、小便的排泄.同时,坚持对孕妇的臀高卧位,能够杜绝脐带脱垂现象的发生.并在护理过程中做好抢救物品的备份,以便遇到紧急情况能够随时抢救.如果孕妇发生脐带的脱垂,应该将其立刻还原,随后准备手术,使孕妇顺利生产.

3孕妇胎膜早破的临床症状和对其的临床观察

3.1临床症状

胎膜早破的临床症状具体有以下几点：孕妇自觉有部分液体流出,且逐渐有间断性的少量液体排出,当孕妇打喷嚏、咳嗽时,会引起体内压力增加,进而使羊水挤压而出；通过检查可知穹窿内有羊水池,其pH检测结果为碱性；后穹窿液体涂片上检测出了羊齿装结或羊水成分.

3.2对孕妇的临床观察

对可疑发生胎膜早破的孕妇密切临床观察时,主要是观察胎儿的胎心变化,例如胎心相对过速,多数是由较小破损口流出较多羊水,且胎儿被子宫壁紧束,造成宫内缺氧.另外,如果胎儿心跳突然减缓且相对杂乱,一般情况下就能断定其脐带脱落或宫内缺氧时间较长；羊水的特性和流量也是对孕妇临床观察的一项重要指标,如果羊水不清澈且伴有特殊气味,就能断定孕妇胎膜感染；身处宫内缺氧较严重情况的患儿,羊水中一般都含有胎粪[2].

4小结

综上所述,孕妇出现胎膜早破现象对其分娩和妊娠具有重大影响,甚至严重威胁到了胎儿的生命安全,如果能对该现象进行合理有效的护理,对于孕妇和胎儿而言意义重大.因此,加强对孕妇的产前护理和专业知识灌输,对孕妇进行定期的产前检查,能够及时纠正胎位,并避免下感染,同时保证孕妇的营养来源健康,多吃蔬果、确保每日正常休息,从而提高胎膜的韧度,保护胎儿[4].