临床观察在外科护理中的作用

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)02－0148－01

临床观察是外科护理工作的重要组成部分,外科护士工作的核心是根据患者的病情,利用护理程序形成独立的护理方案,全面实施对患者的身心整体护理,而临床观察涉及到外科患者的方方面面,贯穿护理程序始终.

临床护理观察的重要性《综合医院分级护理指导原则》第十二条护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导.

病情观察即护理人员在工作中积极启动视听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容,是一项系统工程,它贯穿于护理的全过程.

a直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法.

b间接观察法:医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器,如心电监护仪,血糖检测仪等.

1）病情观察的方法.视诊：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化.听诊：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音.触诊：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度.叩诊：常用于对胸腹部做评估,如心界大小、腹水检测等.嗅诊：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等.

2）运用查体技能,进行典型观察,案例：患者男,30岁,因上腹痛伴呕吐以腹痛查因入院.入院次日,患者一般情况好,护士巡视病房时,患者自诉腹痛较入院时轻,但观察中发现患者行走时用手按住右下腹处,腹部触诊发现右下腹有明显的压痛和反跳痛,考虑阑尾炎,经医生确诊,立即手术,术中发现阑尾化脓.由于运用查体方法进行病情观察,及时发现了典型体征而确诊避免了严重的后果.

3）外科病人观察重点生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛,专科情况的观察：各种引流管的观察,意识状态的瞳孔的观察,手术切口的观察.护士的观察能力实际上是广泛知识,熟练技巧和高尚情操的有机结合.护士要有随时随地观察病人表现的能力,通过视、听、触了解病人的病情特点,预防病情发展方向.

体会

护理观察是一门专业性观察,护士要有医学专业知识和经验知识的准备,要懂得本科各种常见病的症状和体征.更要有谨慎细致的工作作风和精益求精不懈追求的职业素质.护理工作的原则是“以人为本,以病人为中心的.”我们的任何粗疏大意都可能给病人带来痛苦,甚至残疾/死亡.

作者单位：528244广东省佛山市南海区第三人民医院