耳穴压籽法在肛肠疾病术后尿潴留护理观察

点赞:24232 浏览:107923 近期更新时间:2024-03-08 作者:网友分享原创网站原创

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0325-01

【摘 要】术后尿潴留是肛肠疾病术后较为常见的并发症.传统中医护理因其方便、易行,疗效肯定,较易被患者接受.本组病例采用耳穴压籽的方法实施中医护理,总有效率达92.3%,显著降低了导尿率,疗效确切.

【关 键 词】尿潴留;耳穴压籽;中医护理

尿潴留是肛肠疾病术后最常见的并发症之一.由于肛门局部的创伤刺激很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛,同时手术创伤引起的气血瘀滞也会影响膀胱气化,造成尿潴留.其主要表现为:小腹胀满,小便呈点滴状,甚至难以解出.在常规的护理方法无效时需要行导尿术,给患者精神和生理两方面都带来很大痛苦.我在临床护理实践中发现通过使用耳穴压籽的方法,能有效地减少肛肠疾病术后尿潴留的发生,现介绍如下:

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1临床资料

1.1一般资料

本组病例共52例,所有病例均来自本院2009年7月到2010年6月肛肠疾病手术后病人,术前排尿正常,无其它泌尿系统疾病的病例.其中男18例,女34例,年龄在24岁~73岁之间,平均年龄为53.7岁.其中混合痔、肛瘘、肛裂患者分别有23例、17例、12例.混合痔行外剥内扎术或PPH术治疗;肛瘘行肛瘘切除术或肛瘘切开挂线术治疗;肛裂行肛裂切除加内括约肌侧切术治疗.

1.2护理方法

1.2.1常规方法在流水声的诱导和暗示下,刺激排尿;热敷小腹,缓解尿道括约肌的痉挛,诱导排尿;按摩患者下腹部膀胱膨隆处,轻微施压,帮助排尿等.

1.2.2耳穴压籽法病人在采用上述常规方法无效后,在患者双耳准确定位耳穴:肾、膀胱、三焦、尿道、神门.以75%酒精消毒耳穴皮肤后,取粘有王不留行的小块胶布,将药籽对准穴位,固定后以手指压迫,压紧即可.嘱患者将拇指放在耳廓后、食指和中指放在耳廓前,按压所贴耳穴,使其出现酸、胀、痛、热等感觉,多在0.5―1h见效.

1.3疗效观察

疗效按有效和无效二级评定标准评定.有效指治疗后30min内排出小便,症状体征消失;无效治疗后30min内无小便排出,症状体征无消失.

2结果

本组病例,通过常规方法护理有效者29例,无效者23例,有效率达51.9%;无效者再采用耳穴压籽法的护理方法,有效者19例,最终无效需行导尿术者4例,总有效率92.3%.通过采用耳穴压籽法的护理方法将导尿率由48.1%降低到7.7%,效果显著.

3讨论

中医认为尿潴留多与膀胱及三焦气化不利有关.《素问灵兰秘典论》日:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣.”肛门部手术创伤可致筋脉瘀滞,络脉受损,致膀胱气化无权,开阖不利,故下腹坠胀,小便不通.对于癃闭之急症,内服药缓不济急,应速用针灸等法急通小便,其中又以耳穴贴压王不留行籽最为简便易行.耳穴贴压法是中国传统医学宝库中的重要组成部分.耳穴贴压法的理论基础有两方面:其一是中医脏腑经络理论,《内经》记载:“耳者,宗脉之所聚也”.耳穴是耳郭上与经络、脏腑相通的部位,是脉气所发和聚集的地方,耳穴与经络存在着极其密切的关系.人体十二经络均直接或间接与耳联系,而刺激耳穴可引起相应经络感传,调节脏腑功能,使其功能趋于平衡.其二是神经学基础,耳廓的神经分布非常丰富,是耳穴与内脏、肢体联系的重要途径,刺激耳廓上相应部位,可阻断神经元病理性冲动的传递,致使疾病症状减轻或消失.[1]


本组病例中选取耳穴肾、膀胱、三焦、尿道、神门进行尿潴留的护理治疗.其中膀胱穴可使松弛性膀胱和尿潴留者膀胱内压力不同程度升高,膀胱收缩,进而排尿;肾穴膀胱经络上通于肾,与肾相表里,肾有气化,利尿的作用;三焦穴有疏通水道的作用,来源于三焦主持诸气的功能;尿道、神门等耳穴可以开窍、宣闭、通溺.诸穴合用宣通闭塞、通淋利尿的作用.传统的耳穴治疗方法毒副作用小,安全可靠、疗效确切,且简单易行、低廉,为患者所乐于接受,所以中医护理肛肠疾病术后尿潴留有着广阔的前景.