强化护士交接班制度的体会

【摘 要】为了真正体现“以病人为中心”的现代管理模式,进一步完整实施护理程序,提高护理质量和怎么写作水平,确保护理安全,护理交接班制度的改进显得尤其重要.实行在实际工作中首先采取护士长带领全科护士床边交接班的同时,要特别注重有关患者操作的特殊内容交接、患者心理需要、躯体疾病的交接、家属情绪的交接,对遇到问题及时、准确采取措施,这样既解决了实际问题,又融洽了护患关系.由于各班之间详细、具体的交接,减少了某些不规范护理行为的发生,减少了患者身心痛苦,促进了护理队伍素质的提高.

【关 键 词】护士交接班；体会

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0450-01

1资料

我院2010年6月起施行新交接班制度,共经过4368例患者的交接,以此与过去4000例患者对照.

1.2方法

1.2.1交接班形式晨会交接班和床边交接班,采取口头交接与书面交接相结合的形式.交班者要求做到“三清”：书面写清、口头交情、床边看清.接班者提前15分钟接班,先阅读交班者的书面记录,初步了解病房患者的情况.做到“六不交接”,着装不整洁不交接,周围环境不整洁不交接,重症护理不周不交接,本岗工作不完不交接,药品、物品不齐不交接.“六查”,查新入院、术前准备和术后护理、危重大小便失禁、特殊治疗和检查前后患者,

目前条件下,1名患者从入院到出院由几名护士全权执行护理程序短时间内还不可能实现.现阶段,护理程序的完整实施一般是由多名护士共同完成,因此,实施护理程序中交接班的问题尤其重要.增加交接班内容,完善交接班制度,灵活交接班方式势在必行.如果交接班内容只限于晨会和床边,交接的制度不注入新的内容,那么,实际工作中很多新的问题就会被忽视,影响护理程序的顺利实施.

2交接班容易忽视的护理问题

2.1患者的特殊性操作内容交接不具体

虽然各项护理操作都有规范的操作过程,且有指导l临床护理操作的作用,但患者的年龄、病程、病种及病情轻重决定了很多操作的特殊性.例如：对住院时间长、静脉穿刺难的患者,责任护士轮休时通常只交待“××床难输,”而忽视了交待该患者具体部位血管的穿刺特点,哪些部位血管还可以继续穿刺等,以致接班护士在行静脉穿刺时费时费力,同时给患者增加痛苦.容易忽略的还有对危重患者吸痰时的插管深度；吸痰时运动导管的方式,插管时易损黏膜的部位；保留灌肠时,插肛管困难的处理方法；应用新的导管及其它物品时的注意事项及护理方法等.由于忽视以上内容的交接,使有的护士在操作时不能得心应手,给患儿带来身心痛苦,不利于护理程序的实施,严重时还可以引起护患纠纷.

2.2忽视患者心理需要的交接

患者在不同病程阶段有不同的心理特征,现在每天的工作交接不再是以前的行政班,交接行政班内容,责任班与责任班交接工作.每天清晨一天工作的开始,我们的工作有了和以前不一样的内容.首先,我们会主动巡视病房,检查并询问患者的情况和感受.家属的情绪及心理状态情况变化.

2.3家长情绪变化交接不及时

工作中责任护士都注重做好家长的安抚工作,并且收到了良好的效果.由于目前社会媒体的宣传,对医院产生不利的影响,使家属对医院产生了不信任感和抵触情绪,而且有些患者病程长家属出现不耐烦情绪、脾气暴躁.

3忽视问题交接的原因

3.1护士间的交接班意识不强

护理是一个不断实践、不断完善的连续过程,总会有些新的问题出现.①对护理实践时间相对短、阅历浅的护士来说,确实存在交接意识不强.因为,他们没有意识到忽视一个小的问题交接,有可能给患者造成身心痛苦,给家属带来信任危机,给工作带来很多不便.②一部分护士认为交接工作主要是在上下班时进行,平时发现的问题也就疏于交接.③能力欠缺,平时不注重学习新的业务知识,不注重培养自己敏锐的观察力和处理信息的能力也是造成交接意识不强的一个方面.

3.2规章制度执行不严格

①护士平时工作中没有养成良好的交接班作风.②管理者督促、检查、执行不能持之以恒.③没有树立全方位质量观的交接目标.护士都有较强的责任意识,但不能说明都有较强的交接意识,有的护士虽然能从患者病情、治疗、护理、心理及社会情况进行交接,但有时坚持不够好；而有的护士从来都没有细致进行交接,他们潜意识里认为没有一种完整的交接制度来衡量他们的交接行为.

4管理对策

4.1强化护士的交接班意识

可通过具体的事例举一反三对护士进行教育,通过督促检查保证交接班的连续性,还可以利用每周责任护士查房的机会组织责任护士之间互相沟通,取长补短,要强调交接的时间不只限于上下班,只要有新的问题,获取了新的信息都要随时交接.如有转床的患者,责任护士之间更要全面交接,只有护士加强了交接意识,才能完整执行护理程序.

4.2明确具体交接对象

突出不同对象,有不同交接方式,主要是根据每个患者的具体情况进行不同形式的交接.①明确具体的交接对象,增强交接班内容的有效性.②一般交接,按护理常规进行交接.③必须具体交接的对象包括6种病人：新病人、危重病人、诊断不清的病人、病情反复的病人、做过特殊检查的病人、特殊社会关系的病人.④特殊情况下的交接,如病人外出未归时,或治疗暂时未执行时等等.

4.3交接班内容制度化

交接工作仅靠强化护士的交接意识,明确具体的交接对象是不够的,还必须有规章制度做保障,应重新修订护士交接班制度的内容,结合护理程序中的特点,充实交接班制度的内容,做到奖罚分明,科内定期召开交接班质量研讨会,不断完善、学习、充实交接班制度的内容.

强化护士交接班制度使我们的工作更加的科学,没有了以前的责任班和行政班的区别,工作内容一切以自己的每一位患者的具体病情为准,并及时执行有针对性的治疗和反馈回患者的治疗情况与效果,方便医生制定和修订治疗计划；交接班制度使我们的工作更加严谨,不会再出现工作环节的脱节和真空,更加不会出现部分工作内容重复,甚至因个人对责任不明导致的工作懈怠和推诿,进而导致工作的拖延和对患者治疗的延误；强化交接班制度使得以患者的安危和方便为工作第一位的医务工作更加具体化和更加人性化,有效的明确了具体医务人员的责任范围,提高了医务人员的工作效率,增加了患者在治疗中的及时性和安全性.

护士交接班是护理工作的重要内容之一,交接班程序标准化,规范化的实施,进一步明确了各班的职责,避免工作中的遗漏,有效防止护理差错事故的发生.随着强化制度的落实和我们的熟悉,我感觉我们的工作更加的全面了,挑战也更加的多了,我会在对自己业务水平更加精益求精的同时,更加对强化交接班制度的学习,并把制度以患者为本的精神落实到工作中的每一处.