压疮的预防护理治疗

关 键 词压疮护理预防

压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死,称为压疮或压力性溃疡(PressureUleer).在住院患者中以瘫痪、长期卧床患者多见.临床分为4期：①1期：皮肤完整,在受压部位发红区以手指下压,颜色不变.有局部疼痛,变硬或变软,与周围组织比冰凉或发热.②2期：皮肤损伤在表皮与真皮之间,形成表浅溃疡,受压皮肤出现水泡或擦伤.③3期：伤口侵入皮下组织,但未侵犯筋膜,伤口基底部与伤口边缘连接处,可能有潜行、深洞,客有坏死组织及渗液.④4期：组织被破坏或坏死至肌肉层,骨骼支持性结构,可导致骨髓炎.临床可见肌肉或骨头暴露,有坏死组织渗液.

压疮危险因素评估

关于人体对压疮的防御机制和易感性的病理生理目前尚不完全清楚,因此,不可能明确哪些人必定会发生或不发生压疮.但是通过分析患者相关资料与护士的个人经验综合考虑.可通过BradenSealed评分、NortonSealed、Waterlow等压疮预测量表.理想的评估工具具有较高的灵敏度和特异度.

压疮的预防

主要以消除发生压疮的危险因素,加强局部护理与患者全身情况相结合.①首先积极评估患者的身体情况是预防压疮的关键,对发生压疮的危险因素进行认真评估.针对高危人群,在翻身过程中要避免拖、拉、推等动作,尽可能将患者托起,再行翻身.②变换体位可防止同一部位长时间的持续受压,一般交替地利用仰卧位、侧卧位,定时变换体位,时间不超过2小时.让患者尽可能的活动,舒适的体位在预防压疮中起重要作用.③解除压迫是预防压疮的主要原则,又是治疗压疮的先择条件,尽管目前市场上有了各种气垫床、翻身床、悬浮床,对褥疮起了较好效果,但基本、最简单有效地预防措施还是护理人员或家属给患者翻身,实质上是对机体生理反射活动失调的主要措施.④减少摩擦力和剪切力,当床头抬高30°时就会发生剪切力,导致骶尾部受压,尽可能避免床头抬高超过这个高度.⑤保持局部组织干燥,可增强皮肤的摩擦能力,经常检查受压部位,可用温水擦浴,以改善局部血液循环.⑥加强营养,增强抵抗力：良好的膳食是改善患者营养、促进全面愈合的重要条件,根据患者病情不同,选择合适的进食途径,尽快恢复内环境平衡.

压疮的治疗

压疮目前多采用局部治疗为主,全身治疗为辅的综合护理措施.早期发现压疮,及时干预治疗.①1期压疮：可使用透明贴膜和水胶体敷料,换药间隔1周,敷料自然脱落,在护理上做到彻底减压,按时更换体位,制定个人翻身计划.②2期压疮：可使用透明贴膜或水胶体敷料,也可抽出水泡内渗液,清创后涂抹湿润烧伤膏,每6小时1次,有化腐生肌、止痛、清热解毒的作用.该方法操作简单、方便、有效.③3期、4期压疮：彻底清创,祛除坏死组织、切开引流、换药.可使用藻酸盐及纱布类敷料,不能切痂者可使用磺胺嘧啶银霜涂抹,每天更换.伤口有恶臭的,可使用含碳酸敷料,换药间隔3～5天.创面过于干燥或有难清除的坏死组织,用水凝胶体敷料.

讨论

在临床护理实践中,治疗和护理压疮的方法还有很多,但总的原则是清洁创面、除腐生新、促进愈合.有利于溃疡面的修复,护士在工作中尽量减少造成压疮的诱因,重视每个护理环节,以改善皮肤血运,增强机体抵抗力为目的.压疮是可以预防的,有目的地预防措施可减少医疗成本,促进早日康复.