打乙肝疫苗要查两对半吗

柯大夫：

与我合租的人最近体检查出有乙肝,我很害怕,所以去医院要医生给我打乙肝疫苗.但是医生要我先查两对半.我都铁了心要打疫苗了,还有必要查这些吗?是不是不检查的话打疫苗会容易出现问题?

广西高×

高读者：

一般打疫苗前,检查“两对半”,即表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、E抗原（HBeAg）或E抗体（抗-HBe）及核心抗体（抗-HBc）,可以帮助确定注射疫苗的必要性.只要出现1~2个标志物,提示已感染过乙肝病毒,就不需要再接种乙肝疫苗了.

如果HBsAg阳性,则提示是一名HBV携带者,注射乙肝疫苗没有用处；

如果抗-HBs阳性,则提示以前感染过HBV,但现在已经清除,并获得了对乙肝的免疫,更不需要接种疫苗；

如果抗-HBe和抗-HBc两项阳性,则提示感染过HBV,现在体内可能还存在HBV,也不需要接种疫苗；

如果抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc三项阳性,也不用再注射疫苗.

不过,现在认为,成年人在接种疫苗前可以不检查乙肝两对半,直接接种疫苗,这样可节省检查两对半的费用.因为,即使已感染HBV,再接种乙肝疫苗对身体也没有害处.中国2010年版《慢性乙肝防治指南》提出,在接种乙肝疫苗前,是否需要查HBV感染标志物,主要从成本效益考虑,而不是从安全性考虑.实践证明,自1982年全球实施乙肝疫苗普遍接种以来,在接种前不筛查HBV标志物直接接种是安全的.