护士分层级管理在妇科护理工作中的实践体会

【摘 要】目的通过实行护士分层级管理,提高护理工作质量及效率,从而提升患者满意度.方法采用护士分层级使用,并对护士分层级管理前后的护士及患者满意度进行分析.结果2010~2011年妇科患者满意度最高增幅为15%,保持在95%~100%.护士普遍认同护士分层级管理模式,但在缓解工作压力方面仍存在一定问题.结论护士分层级管理有效地提高了妇科护理怎么写作质量,提高了患者和护士的满意度,应进一步健全护士分层级管理制度,提高护士分层级管理的质量.

【关 键 词】护士；分层级；质量；满意度

作者单位：515041广东省汕头大学医学院第一附属医院妇科我院护理部于2010年初提出在部分科室试行责任大包干制护理模式,护士分层级使用,老、中、青搭配,成组责任制护理.护理质控前移,实现质控网络,人人对自已的质量负责.

1妇科护理管理的现状及存在问题

1.1妇科护理管理的现状我院妇科护士按职称分类：高级职称2人,中级职称6人,护师3人,护士2人,助理护士2人；工作年限1~20年,平均工作年限11年；本科学历11人,大专学历2人,中专学历2人；8年以上妇科资质5人,5~8年妇科资质3人,5年以下妇科资质7人.妇科在编床位41张,年床位使用率98%,病床周转次数32.1人次.

1.2妇科护理管理存在的问题

1.2.1妇科接诊的问题妇科住院患者多,病床周转快,周转次数明显高于我院其他业务科室.床护比最低时只有1∶0.3,日常工作量大,手术例数居全院第一,逢夜间急症手术患者也较多,因此给护理工作的开展带来了较大的压力.

1.2.2妇科护理工作面临问题妇科的临床治疗对象包括从儿童到老年患者的疾病治疗工作,项目繁多.有时收住儿童,涉及到儿科护理；另外,部分患者常有不同程度的合并症,如高血压病、糖尿病、甲亢、心脏病、继发贫血等症,要求护士掌握更多的临床业务知识和精湛的专科技能,丰富的临床经验.

1.2.3妇科护理人员构成的问题近年来随着医院招聘新护士大大增多,虽然她们大多数为专科、本科毕业,有一定的理论基础,但普遍缺乏工作积极性和主动性,以及吃苦耐劳的精神,严重缺乏临床经验.法律意识及社会经验不足,容易造成护患纠纷.

1.2.4功能制护理远远不能满足临床工作的需求,一个护士经常要同时应对10~20以上患者的护理工作,每个护士都在为全病区患者怎么写作,造成人均与每位患者接触时间很短,没有连续性,护患沟通时间不充足,造成工作遗漏,容易引起患者或家属不满.

2护士分层级使用方法

针对以上存在的问题,我科于2010年5月起采取护士分层级使用,根据护士的专科能力、专科资质将护士分为四个层级：8年以上妇科资质为一部分,担任护理组长,参与医院二线值班,承担科室日夜班的工作；5年以上妇科资质的为一部分,担任高级责任护士,5年以下妇科资质的为一部分,担任初级责任护士,均参加A、P、N班次的轮转；另外增聘二名新毕业护士担任助理护士,负责患者生活护理、病房管理等基础工作.

2.1排班方法采用APN排班模式和护士责任大包干制,A班为8∶00~16∶00,P班为16∶00~00∶00,N班00∶00~08∶00.助理护士上早晚班,上午07∶00~11∶00,下午16:00-20:00.

2.2在护士分层使用与管理中,通过不同层级护士不同的能力要求实施不同的培训计划,不断提高护士队伍的整体素质和专业技术水平［1］.制定各层级护士培训计划、护士岗位职责,建立各层级护士质量控制评分表,每季度评分一次,并与奖金绩效考核挂钩.

2.3绩效考核与激励制度：为保证护士分级管理的有效实施,保持护士的工作积极性主动性,对每月绩效考核中优秀的员工予以一定的奖励.绩效考核与工作量、质控系数(各层级护士绩效考核评分)、层级系数(职称评级、层级管理系数)、患者满意度挂钩,充分体现多劳多得、质量就是效益的原则.

3护士分层级使用管理的实施效果

3.1妇科运营情况2010~2011年10月妇科入院患者3058人次,日均入院4.5人次,比2009年增长5%.2010~2011年10月出院患者2876人次,日均出院4.29人次,比2009年增长4.9%.护士普遍可以较好地完成本职工作,工作质量较好,患者投诉率明显下降,满意度持续保持较高水平(95~100%).

3.2各季度患者满意度的比较2010~2011年各季度的患者满意度与2009年同期相比,均有一定的提高,增幅为5%~15%,其中2011年第三季度医德医风问卷中患者满意度达100%.2011年第三季度住院患者护理工作满意度调查表显示：患者对管床护士各项工作的满意度达96.6%,90%患者表示知晓自已的责任管床护士,98.6%患者对护理工作感到安全放心.

3.3各年护士满意度2010年在开展护士分层级管理工作后,对护士工作满意度进行了调查,调查结果显示85%护士满意这种排班模式,15%基本满意.不足之处：45%的高级责任护士认为不能缓解工作压力,自已在当班工作中仍承担主要责任；66%的护士认为低年资护士在专科业务上对高年资护士有依赖性.

4护士分层级管理证明其有利于发挥各层级护士的优势,有利于通过提高不同层次护士的工作能力而提高护士队伍的整体素质和专业技术能力［2］,从而提高妇科护理质量和患者满意度.应进一步健全护士分层级管理制度,提高护士分层级管理的质量.