剖宫产手术的护理

【摘 要】随着生活水平及现代医疗技术的不断提高,巨大儿及社会因素等使剖宫产手术与日俱增,加之临床新诊断和新手术的方法的应用,同时也由于手术前准备和术后的处理更加充分完善,在一定程度上降低了产妇及围产儿的死亡率,但也存在着一定的风险因素.为提高手术安全性,减少术后病发症,缩短术后恢复期,提高自愈率,必须把术前及术后的处理看做是手术成功的关键.忽视手术前后的护理,同样会产生不良后果.术前要做好一切必要的准备,对术后可能出现的问题要有预见及预防措施.对术后的病发症要早发现早处理,只有把手术的前后各个步骤环节正确处理好,才能使手术取得预期的疗效.所以做好术前术中术后的护理极为重要.

【关 键 词】剖宫产；护患模式；宫腔积血

1术前护理

1.1术前做好孕产妇的健康评估,消除其恐惧紧张心理.护理人员以热情关切同情的态度深入浅出的讲解手术的有关知识,解除患者的思想顾虑.因为由于紧张会影响睡眠和食欲还能使神经内分泌系统影响机体的免疫功能,使子宫收缩乏力而致产后出血.要以自己严肃认真的工作态度和热情的怎么写作及娴熟的操作技术取得病人的信赖,增强病人对手术的信心并以更好的配合.

1.2完善各项辅助检查做好术前准备.做好手术区域的皮肤准备,术前应禁食水,做好体温脉搏及血压的监测.

1.3建立二至三条静脉通道,留置导尿,以保证输液输血通畅,备好各种抢救药品、器械仪器设备等.

1.4进手术室前取下活动检测牙、首饰,将病例及其他必须品带入手术室.

2术中护理

2.1术中要严格执行无菌操作技术,器械护士同巡回护士配合严密,认真清点器械数目及敷料纱布.

2.2巡回护士要保证静脉输液输血通畅,观察好留置尿管是否通畅及观察尿量颜色,密切注意患者生命体征的变化,准确评估测量术中的出血量.

2.3器械护士必须熟悉掌握剖宫产手术步骤,备好手术器械,保持手术台的干燥清洁无菌,传递准确无误,使手术有序进行,缩短手术时间.严格无菌技术操作是预防感染促进愈合的重要举措.

2.4认真记录好手术时所用药物,做好三查八对一注意.

3术后护理

3.1患者回病房前,值班护士应了解该患者施行的手术方式、麻醉方法及手术经过,做好迎接患者的准备.

3.2麻醉尚未清醒的患者,应有专人护理,将患者头偏向一侧,去枕平卧,注意保温,必要时吸氧.

3.3密切观察子宫收缩情况,术后两小时之内尤为关键.认真观察宫缩情况及流血量,如宫底升高流血量少,血液颜色淡,应考虑宫腔积血,可按摩子宫底排除积血,加强宫缩,如发现产妇生命体征改变：血压偏低、心率增快、表情淡漠或频繁哈欠,应考虑到产后出血导致产妇休克失代偿期,失血量应在1500ML以上,应积极抢救,并分析导致失血的原因.

3.4术后注意观察切口有无渗血,敷料是否干燥整洁,防止松脱,切口置沙袋两小时后取下.

3.5保持输液输血通畅,观察留置尿管是否扭曲受压,尿管应固定在床下足够的长度,防止尿液逆流致尿路感染,同时应注意尿液的颜色及量,认真记录24小时液体出入量.

3.6术后次日采取半卧位,有利于伤口愈合,减少感染的发生,减轻腹胀促进排气.

3.7加强陪护管理,限制陪护人数,降低院内感染,增加营养,提高机体抵抗力,

3.8预防感染方面要多巡视病房,做好体温及化验监测,观察切口有无红肿压痛及渗出等,及时应用抗生素.

3.9预防尿潴留.手术后6到8小时未自行排尿应及时处理,由于患者不习惯卧床排尿,如果病情许可,可协助病人坐在床沿上排尿,也可热敷下腹部或听流水声而引起排尿反射等方法促进排尿.

3.10术后原则上应早期离床活动,可减少肺部并发症及促进肠蠕动的恢复,可嘱患者在床旁站立或离床活动,逐步增加活动范围和活动量,护士应在旁协助活动,同时注意患者的面色脉搏,防止摔倒.

综上所述,做好剖宫产手术的术前、术中、术后护理,是减少术后出血及感染等并发症的关键所在.做好一名护理工作者,一定要提高自身素质,加强护理理论及临床操作技术,做到周到、细心、认真是每个护士的基本职责,从而也提高了患者对护理工作的满意度,确保护理质量持续不断的改进,使护患关系进入共同参与型的伙伴关系,从而建立起一种新型的护患模式.对手术的完成和病人的康复起到重要的作用.