医学专业学位硕士生临床技能培训之我见

【关 键 词】医学；专业硕士；临床技能

临床专业学位的设置,是国家研究生教育改革的一项重大举措,旨在培养具有熟练的临床专业技能的高级人才,以适应工作岗位的需要,怎么写作于社会.我们作为中医临床专业学位的研究生,应更加注重自己临床专业技能的培养和提高,以期进入工作岗位后能够尽快地适应各种工作环境.那么,我们该如何在临床实践中逐步提高自己的临床技能,以下结合自己的临床实践体会,与大家交流个人见解.

1“三基”知识是临床技能训练的基础.无论是中医还是西医,都需要具备扎实的三基知识,这是提高医学生培养质量的一个根本保证.研究生阶段,相对于本科阶段的实习更进一步.然而,一切仍要从基础抓起,正所谓：基础不牢,地动山摇.研究生阶段的临床实践中,仍然要以培养自己的临床三基能力为重点.作为中医专业学位的研究生,我们需要自觉地运用中医的基础理论知识,着重培养自己的中医临床诊疗技能.要学会中医运用望、闻、问、切四诊方法,其中有的方法是中医的特色诊法和技法,需要潜心研究一辈子,如望诊和切诊,作为专业学位的研究生,更应该打好基础.中医望诊主要是望神、色、形、态和舌象,切诊主要是切脉象,只有多实践,用心揣摸,才能领悟真谛,掌握要领,做到炉火纯青.

诊断是治疗疾病的前提和基础,我们只有通过准确地采集患者特有的症状体征,熟练地运用中医的基础理论知识,才能对疾病有较为清晰的认识,进而辩证求因,审因论治.因而,中医四诊能力的基本功训练尤为重要.

由于我们在读研之前的工作经历不同以及工作经验的差别,在临床专业学位研究生进入到临床学院实习之前,院方组织进行实习前培训是有必要的.例如：医疗文件的专业书写、体格检查的严格实际操作.这样的培训有利于规范研究生的临床实习,当然,更需要我们在今后的临床实践中积极主动实践,在实践中严格要求自己,不断提高自己的临床能力.

2轮科学习是提高临床技能的必要保证.对于中医专业学位研究生的培养,到相关的科室进行轮科学习是必要的.人体是一个完整的系统,各个器官系统间有着密不可分的关联性；而每个学科的病种也有其特殊的规律性,各学科知识之间也是相互联系的,以肺源性心脏病为例,它是由于肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而引起右心室结构或（和）功能发生改变的一种疾病.这说明了心血管系统疾病与呼吸系统疾病的内在联系.因而,轮科学习熟悉相关系统疾病的诊断治疗原则,可以在今后的医疗工作中更加准确的判断病情,以免误诊和延误治疗时机,给患者造成不必要的痛苦和麻烦.同时,轮转学习也有利于形成知识体系的整体观念,对本科室知识的学习和今后的工作都是大有裨益的.

轮科期间,我们需要有临床经验的老师进行指导,在学习的过程中,老师的专业理论知识和丰富的临床经验,以及对疾病做出的处理方案可以使我们形成临床实践的直观印象.与此同时,我们应积极思考,将遇到的临床实际问题与书本理论知识反复结合,逐渐形成自己的临床思维模式.良好的学习习惯以及正确的思维方式是临床能力快速提高的必要条件.因而,我们应在学习实践中努力培养和建立良好的临床思维.

3医疗文件的书写是建立临床思维的基本功.

医疗文件是患者发病原因、发病经过、诊治过程的真实记录,是一个临床医师诊断疾病的凭证,也是建立良好的临床思维的一个基本功.医疗文件主要包括住院大病历、入院记录、病程记录及门诊病历等.

住院大病历的书写是对新入院的患者进行症状病史问询、体格检查及分析各项实验室数据后,运用临床思维进行分析而得出诊断及治疗方案,对以上诊疗过程进行详实而及时的记录.入院记录则是指患者入院后,由经我们通过望、闻、问、切及查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析,于患者入院后24小时内完成.对于日常病程的书写,我们通过和带教老师一起查房,及时了解患者病情、记录相关体征数据,进而熟悉带教老师的相关医嘱并进行综合分析,以此,详实记录住院病人病情发展转归的全过程.书写病历的过程可以促使我们积极主动地了解患者病情,锻炼自己的临床思维,从而不断地加深对疾病诊疗的认识.

在患者病情好转或治愈出院后,我们可以通过记录的病程详细的回顾和思考疾病的个体诊疗过程,不断积累经验.

医疗文件是具有法律效力的文件,一经记录,不得随意修改,因而,我们在记录过程中,应以认真和谨慎的态度对待,同时,也起到自我保护的作用.

4参加管病人及独立值班是提高临床技能的关键.专业学位的临床研究生在轮转期间,最好能在老师指导下亲自分管3～5张病床.在跟随带教老师的临床实践学习中,老师的专业知识及处理病人的方式,给我们以直观的印象.然而,在学习进行到一定阶段时,我们需要单独分管病人及独立值班,以便于更好地掌握临床的诊疗技能.

研究生独立值班也是全面提高我们综合临床能力的过程,临床能力是由许多相互依赖又相互独立的能力领域组成.是一个综合的、多维的、复杂的能力集合[2].包括处理突发病情的心理应激能力,医患沟通能力,人际协调能力及处理日常病房医疗事务的思维能力等.

总之,通过对“三基”知识的学习,经过临床轮科学习、医疗文件书写锻炼、分管病人及单独值班等几个环节,对于提高我们中医专业学位临床研究生的临床专业技能是很有帮助的.只有我们立足于临床,勇于实践,善于实践,不断地提高自己的中医、西医的临床诊疗技能,才能让自己尽快成长为一名合格的临床医生,将自己的所学贡献于国家,怎么写作于人民和社会.