中医患者的护理

关 键 词中医患者护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.322

中医患者大部分是慢性病患者,经西医治疗效果不理想.此类患者的病程长、痛苦大、思想顾虑多,大多数都有悲观情绪,对治疗失去信心.面对这样的患者,作为中医科护士,必须具有高尚的医德和熟练的护理技术,具有一定的中医理论基础和中医辨证护理知识,用行动去温暖患者的心,取得患者的信任,使患者密切配合,争取满意的治疗效果,这是中医科医护人员的共同心愿.

中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作.它以整体观念与辨证施护为特点,以阴阳五行等中医哲学为指导思想,以中医脏腑经络、气血津液的生理与病理为基础.为适应现代护理模式的转变,在护理工作中充分发挥中医特色,围绕“以患者为中心”创建具有中医特色的整体护理,中医护理人员面临着新的课题和挑战.

整体护理

整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法,中医整体护理思想贯穿于整体护理的始终.如口腔溃疡以补充维生素、口含消炎片等法治疗,往往收效欠佳.如以中医理论为指导,从整体护理的角度进行护理,就可以在疾病的初期收到良好的效果.中医认为,口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致,治疗除选用清热解毒、导热下行的药物外,还应选取一些寒凉清火的食物,同时要避免情志过激,以免出现过喜伤心,急躁伤肝之弊.

辨证护理

所谓“辨证护理”,就是运用中医四诊收集的资料,加以分析,综合,概括,判断,对疾病进行症候定性；然后根据证定位的结果确立相应的护理原则和方法.辨证施护包括同病异护.异病同护两个方面.例如：同一肾病.若见发热,畏寒,水肿,小便不利时,诊为“风水证”,当选用宣肺发汗利尿的方法进行治疗与护理.若肿已消退,仅有腰酸,面白,肢冷,畏寒等主症时,证属肾阳虚衰,当以温补肾阳的方法进行治疗与护理,此即同病异护.

情志护理

所谓情志护理是指运用调解情志来治疗脏腑疾病的方法.《内经》云：“人有五脏化五气,以生喜怒思悲恐”正常和调的情志,可使脏腑之气舒畅条达.继而促进脏腑的功能活动.情志异常,就会导致脏腑气血功能紊乱,继而伤及内脏.例如：“喜”本来是一种良性的情绪变化,然而“喜乐无极则伤魄,魄伤则狂”.另外,中医在情志护理方面,还强调用五音(宫、商、角、微、羽)入五脏(肝、心、脾、肺、肾)的方法,来调节五脏的生理功能,相当于现代的音乐疗法.

饮食护理

《内经》里强调“功邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为元,气味合而服之,以补精益气”.这就是说药物配合饮食治疗,既可减少毒物对人体的损害,又能补精益气,从而提高治疗效果.适当的补充营养,对治疗有利,但进食过量,则反而有害,故在疾病过程中不可勉强进食.饮食的护理不仅要注意进食的数量,而且要注意食物的质量.如脾胃虚寒常因进食生冷硬而加重；血丑血者因进食辛辣而出血.中医患者根据辨证选择饮食非常重要,一般寒证宜温,热证宜凉,阳虚宜厚味温补,阴虚宜淡薄滋养,另外注意某些食物的医疗效果,如赤小豆有利水消肿作用；绿豆有清热解暑的功能；梨生津润肺；海带有软坚散结之力.感冒宜食姜葱；痢疾宜食大蒜；食积可用山楂；便秘食用蜂蜜等.这些需要我们多动脑筋,勤奋好学,掌握多方面的知识,才能更好的为患者解除痛苦.

生活起居的护理

病房是住院患者治疗和修养的场所,病房管理的好坏,直接影响治疗的效果,因此应该为患者创造一个舒适安静的医疗环境,病房物品摆放整齐,定时通风,保持室内卫生,空气新鲜,定时进行空气消毒,减少交叉感染的机会,使患者心情愉快,安心休息.经验是：医生、护士、患者密切配合.用辛勤劳动把不利于疾病恢复的不良因素消灭在工作之中,而不是问题发生了再去想办法解决.

患者住院以休息为主,这样可以保持体力,有助于患病的脏器恢复健康,但是根据病情护士可以指导患者做一些有利于疾病恢复的活动,使经络通畅,营卫气血调和,增强抗御外邪的能力.如肾结石、输尿管结石的患者,可安排跳跃式的活动,如打羽毛球、跳绳等,这样可以帮助结石的排出.一般无心衰的患者,可以打太极拳,做操等轻微运动.这样不但可以帮助疾病的康复,也可以活跃生活,使患者心情舒畅,才可安心养病.

精神的护理

中医患者的护理应注意精神护理,中医认为,精神状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响,无论是急性病还是慢性病,在精神上均可能有不同程度的改变,有的表现悲观丧气,精神忧郁,有的表现急躁不安,有的由于疾病的折磨丧失了信心.因此医护人员,必须密切配合病情,进行耐心细致的开导工作,安定患者情绪,减轻其思想负担.

中药的服用和注意事项：①汤剂一般日1剂,分2次服,危重患者应随煎随服；腹泻之剂,应随体质强弱而用之,对体质差者应在补的基础上用之,并注意适可而止.②驱虫药、泻下药及补药宜饭前服,安神镇静药应睡前服.③一般药物大多采用温服,发汗药更须热服,以助药力,温热药宜乘温服下,清热药又宜凉服.

服药后的护理：①服药后宜休息一段时间,使患者神情安定,观察药后有何不良反应.②服发汗药物后,一般应多饮热水、热汤.热可以助汗,并须观察出汗情况,只宜遍体微汗,不可大汗淋漓,且应避风.③服利尿剂后,应注意尿量排出之多少并记录出入量.④危重患者服药后,对其神志变化、唇面颜色变化、四肢寒温转变情况、气息出汗、二便情况均须详细记录.⑤服攻下泻药和驱虫药后,除应嘱患者服用药物后,可能出现轻度腹痛,还应观察大便情况有无寄生虫排出.

讨论

中医关于喜、怒、忧、思、恐、悲、惊七情之说,是人体对各种事物产生的不同反映,这些情志变化如过于突然、强烈、长期持久,均可能成为致病因素,直接影响脏腑的功能及其相互协调,从而发生病理变化.《内经》说怒伤肝,喜伤心,忧伤肺,思伤脾,恐伤肾.因此我们护士工作时应语言轻柔,仪表端庄,安详镇静,使患者消除畏惧紧张情绪,感到情切温暖可以信赖.护士对患者要有高度责任心及同情心；关心体贴患者,经常询问病情,对住院患者必须了解病因诊断、疾病发展规律及其并发症,以便细致准确的进行病情观察,发现问题及时向医生反映,把握时机进行抢救,中医护士必须了解中医基础理论知识,掌握一定的辨证施护原则,因为中医护理是以中医基本理论作指导,充分体现了中医学整体护理观念和施护原则.如发热根据辨证分为实热与虚热,虚实不同,护理方法也不同.患者高热不恶寒,面红、有汗、口渴、尿赤黄、舌红,脉数者为实热,护理时可在室内放冰块或用温水加酒精擦浴降温；恶寒、无汗,舌苔白者为虚热,护理时则须加盖衣被,必要时还需加热水袋,温运阳气,使阳复而退热.中医护士除掌握西医护理技术操作外,还应掌握一些中医护理技术如：针灸、拔火罐、推拿等,如长期服用止痛药患者,容易产生耐药性,长期服用对胃也有不同程度的刺激,而且易成瘾,患者痛苦很大,改用针灸止痛,效果好,既经济又安全,患者易接受.如肩周炎患者,用推拿可舒筋活血,止痛效果很好,深受患者欢迎.

总之,中医护理是一个很有研究的一门科学,有待于中医护士不断学习和探讨.