老年呼吸内科感染的因素预防

【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)02－0203－01

【摘 要】目的：结合临床实践经验,探讨老年呼吸内科感染的因素及预防措施.方法：采用总结回顾分析法,选取2006年4月至2011年4月期问,我院老年呼吸内科患者137例为研究对象,将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨老年呼吸内科感染的因素及预防措施.结果：在老年患者中主要以呼吸系统感染为主,也存在其他感染情况,如消化系统感染、泌尿系统感染等,主要影响因素有患者的生理和心理因素以及环境因素.结论：必须认真对待老年患者呼吸内科感染的预防,应采取针对性措施,加强呼吸内科管理,尽量避免药物滥用,对抗菌素的应用进行严格控制,加强医疗和护理管理水平,以减少感染发生率,更好的促进患者康复.

【关 键 词】老年患者；呼吸内科感染；影响因素；预防措施

近年来,医院感染的发病率和死亡率逐年增高,医院感染问题也引起了医疗界的极大关注.由于老年人基础疾病多样、严重,呼吸道抗病能力差,其呼吸道发病率最高.同时,随着社会老龄化日趋明显,老年人群已成为呼吸内科医院感染的易感人群.为探讨老年呼吸内科感染的因素及预防措施,现选取2006―2011年期间我院老年呼吸内科感染患者为研究对象,开展如下研究：

1对象与方法

1．1对象：选取2006年4月至2011年4月期间,我院老年呼吸内科收治患者137例为研究对象,其中男87例,女50例,年龄63―81岁,平均年龄(70．12±6．12)岁.

1．2方法：采用总结回顾分析法将5年来关于老年呼吸内科感染患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并通过与经治医师、责任护士之间进行共同讨论病例,分析影响老年呼吸内科感染的因素及其预防措施.

1．3统计学方法：运用SPSS13．0统计软件进行统计分析.

2结果

2．1患者感染情况：研究表明,在老年患者中主要以呼吸系统感染为主,也存在其他感染情况,如消化系统感染、泌尿系统感染等,详见下图.

2．2影响呼吸内科感染的因素分析

2．2．1生理因素：相关研究表明,呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率在15％左右.由于老年患者大多年龄较大,体质虚弱且有多种疾病并存,极易反复发病,长期反复住院治疗,局部和全身的免疫功能都有很大程度上的减退,与其他人群相比,真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同时许多患者长期使用广谱抗生素,使其体内的敏感菌株被抗生素杀死、抑制,并且存在直接促进真菌不断生长繁殖和毒性增加的作用,进一步诱发全身性真菌感染.

2．2．2心理因素：呼吸内科感染后,老年患者常会伴随反复咳痰、咳嗽、气促、胸痛、咯血等症状,长期饱受这种状态的折磨,多数老年人都会产生很多不良的情绪,如烦恼、焦虑、恐惧、失眠、紧张、情绪低落,在长期反复住院的过程中,老年患者常常会感到力不从心,部分老年患者还会出现生活不能自理,这些都会造成老年患者抑郁情绪.在这种情绪下,老年患者会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理,而不能积极配合医生和护士的工作,以至直接影响预防的效果,这也加大了呼吸内科感染发生的概率.

2．2．3环境因素：老年人住院患者探视多、陪护多,导致空气污染重；同时同一病房的患者室内飞沫间的传播也往往难以控制,造成反复感染；医护人员实施了不适当的医源性治疗,导致患者的气道失去了自我保护能力,从而使真菌定植感染的机会增加；护理措施和病房管理不到位,食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染.

3讨论

针对本次研究中发现的问题,笔者认为有效控制老年人呼吸内科感染,可以从以下几方面入手：①加强呼吸内科管理.制定各项管理制度,要完善呼吸内科质量管理,做好患者以及陪护人员的管理工作,严格执行陪护制度,对病房出入人员要进行严格管理,做好消毒隔离工作,定期对病房进行消毒,做好通风和空气消毒工作以达到预防老年患者发生感染的目的.②尽量避免药物滥用,对抗菌素的应用迸行严格控制.抗菌素的过多使用是导致老年呼吸内科感染的主要原因之一.在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量,要严格按照患者的实际病情展开病原学检查,从而依据药敏实验结果合理使用抗生素,以避免滥用抗生素而导致患者菌群失调；对于使用抗生素的患者,应尽量缩短用药时间,避免扰乱和破坏患者的正常防御机制,防止和减少耐药菌感染,以增强老年患者的免疫力.③加强医疗和护理管理水平.在临床治疗中,首先应加强老年患者的全身支持治疗,提高其机体抵抗力,此外要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证,尽量减少因医护操作而带来的感染.心理护理必须认真落实,对老年患者主诉都应关心,做到及时处理.对于老年患者应给予更多的关心和爱护,特别是要尊重患者.对反应迟钝、言语罗嗦的老年患者不能性急,必须耐心对待,应耐心静听,不要任意打断其话题,在其叙述完之后,耐心解答问题,并经常给予鼓励和支持,使患者能以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况,重新树立自信和自我价值感,以更好的状态接受治疗,以积极主动配合感染的预防.总之,必须认真对待老年患者呼吸内科感染的预防,从上述三方面入手,以减少感染发生率,更好的促进患者康复.