网站原创【摘 要】目的通过对160例结核性胸膜炎患者的影像学诊断分析,探讨B超、放射在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法对2008年5月至2010年9月我院临床确诊的结核性胸膜炎160例患者影像学诊断资料进行分析.总结结核性胸膜炎的B超表现和CT表现.结果B超显示胸膜肥厚102例,胸腔积液123例；CT显示胸膜肥厚105例,胸腔积液126例,合并肺内结核62例,叶间及心包积液18例.结论B超与CT在诊断胸膜肥厚和胸腔积液方面无显著差异（P＞0.05）,在发现合并胸内病灶方面具有显著性差异（P＜0.01）.CT对结核性胸膜炎的诊断更具价值.
【关 键 词】结核性胸膜炎,医学影像学,B超,CT,诊断价值
【中图分类号】R232.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2012）02-0554-01
ImagingdiagnosisoftuberculouspleurisyZhaiJianfeiZhuhaiCitytuberculosis519000Abstract:objectivetopasson160casesoftuberculouspleurisyinpatientswithdiagnosticimaginganalysis,discussion,Bultrasoundradiationintuberculouspleurisydiagnosisapplicationvalue.Methodrom2008Mayto2010Septemberinourhospitalclinicaldiagnosisof160casesoftuberculouspleurisypatientsdiagnosticimagingdataanalysis.SummaryoftuberculouspleurisyBultrasoundmanifestationsandCTfindings.TheresultsofBultrasoundrevealedpleuralthickeningin102cases,123casesofpleuraleffusion,CTshowspleuralthickeningin105cases,126casesofpleuraleffusion,binedwithpulmonarytuberculosisin62cases,amongleesandpericardialeffusionin18cases.ConclusionB-modeultrasonographyandCTindiagnosisofpleuralthickeningandpleuraleffusionandnosignificantdifference(P>0.05),foundinthebinedwithintrathoraciclesionswithsignificantdifference(P<0.01).CTforthediagnosisoftuberculouspleuritiorevalue.?
Keywords:tuberculouspleurisy,medicalimaging,Bultrasound,CT,diagnosisvalue
结核性胸膜炎是结核杆菌侵入机体所引起的疾病,是新结核病分型中的第Ⅳ型,临床上以渗出性胸膜炎和干性胸膜炎为多见,亦可见结核性脓胸.在结核性胸膜炎诊治中,影像学是当前最常用的检查方法.本文对以上所述患者结核性胸膜炎影像学诊断资料进行回顾性分析,总结影像学表现,旨在进一步探讨二者对结核性胸膜炎的诊断价值.报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年5月年至2010年9月我院临床确诊的,具有完整相关检查资料的结核性胸膜炎患者160例.其中男性92例,女性68例,年龄在12-69岁之间,平均为36.4±2.4岁；病程最长近2年,最短为8个月.临床表现为发热80例,咳嗽98例,咳痰75例,胸痛132例,单侧胸水124例,双侧胸水11例,合并肺内结核61例.
1.2检查方法入院均常规胸片DR检查.为进一步确诊,行B超检查和CT扫描.B超让患者取坐姿,双手抱肩,探头沿个方向进行不同断面探查,估计胸腔积液的深度和积液量,确定穿刺部位和深度.CT扫描患者取仰卧姿,深呼吸后开始扫描,扫描范围自肺尖至双侧肋膈角,常规行10mm层厚无间隔扫描,必要时行薄层或HRCT扫描.部分病例需行增强扫描.
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1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,数据用均数±标准差（±s)描述,P<0.05差异有统计学意义.?
2结果
2.1结核性胸膜炎的B超表现:结核性胸膜炎的B超表现（见表1）
表1：结核性胸膜炎的B超表现［例］
2.2结核性胸膜炎的CT表现:结核性胸膜炎壁层胸膜的CT表现（见表2）
表2：结核性胸膜炎壁层胸膜的CT表现［例］
2.3结核性胸膜炎壁层胸膜的B超和CT表现对比分析:采用卡方检验（SPSS13.0统计软件）,分析（见表3）
表3：160例结核性胸膜炎壁层胸膜的B超和CT表现对比分析［例］
3讨论
结核性胸膜炎是常见结核病,早期发现、诊断、及时治疗可使大部分病人预后较好、减少并发症.诊断过程中,B超表现主要依据胸腔积液的回声,大致判定积液的性质,并根据壁层胸膜的光滑或不光滑增厚,判断积液的包裹性倾向.CT扫描具有较高的密度和分辨率,能够更好地显示结核性胸膜炎患者胸膜肥厚和胸腔积液的情况,并可发现合并胸内病灶.由于B超难以发现结核性胸膜炎合并肺内浸润病灶,因此当通过B超诊断为结核性胸膜炎后,为明确病变的实质,应进一步行胸部放射学检查,一般可准确发现是否合并肺内其他病变.