网站原创护理记录是病案的重要组成部分,抓好护理记录的质量控制,是提高医疗质量、保证医疗安全、减少医疗纠纷、规避医疗风险的重要环节.外科病区危、重、急症患者多,病情复杂,而且大多数患者需要手术,护理观察项目多,时间长,要求记录的内容很多,需要花费护士许多的时间和精力.而外科病区操作性的护理工作较多,护理人力资源又相对不足,客观上给护理记录质量的保证带来不利影响,加上部分护士主观上对护理记录的重要性认识不足,因此造成护理记录质量低下.近年来,我院外科在护理质量控制中狠抓了护理记录的规范化,取得了明显成效.现将外科护理记录中存在的主要问题和改进措施报告于下.
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