剖腹产术后护理经验

【摘 要】医疗技术和手段的发展使优势十分明显的无痛分娩剖腹产手术日益普,及并成为了妇产科经常使用的手术方式之一.剖腹产术后的护理工作直接影响着手术所产生的效果以及产妇本身的恢复,所以对剖腹产术后护理做出研究和探讨具有重要的现实意义.

【关 键 词】剖腹产；护理

1生命体征观察和护理

护理人员应当在产妇做完剖腹产术后的2h中使用心电监护仪器对产妇的呼吸、脉搏、血样饱和度、血压等进行30s次的检测,并详细记录检测结果,如果血压平稳则可以变更为2h检测一次.在剖腹产术后的12h中应当间隔4h进行一次观察,直到观察满24h,如果生命体征表现平稳则可以变更为每天4次并连续观察3天,当体温在37.5℃以下时,则可以变更为每天检测2次体温直至产妇出院.由于产妇在剖腹产手术后机体会出现免疫反应,所以术后的2天之内体温升高但是没有超过38℃则属于正常并无需进行处理.

2出血量与子宫收缩的观察和处理

产妇的宫腔积血现象多发生在术后的2h之中,在此阶段要重视对子宫高度和收缩强度的观察,并每隔30min就按压一次子宫,在术后的6h中应当每小时进行一次按压.在按压过程中,护理工作人员要使用一定的力度,但是要确保按压部位的准确,尤其是要避免按压伤口,同时护理人员要对产妇的出血量以及出血颜色和是否具有血块等进行观察,如果产妇的子宫具有出血较多或者收缩不良的现象,则应当及时的向医生报告并进行有针对性的处理.

3切口与疼痛现象的观察和护理

剖腹产手术中的切口包括纵切口与横切口,切口的长度一般为10cm到12cm,在完成剖腹产手术后,切口会使用敷料进行覆盖.护理人员需要在手术完成以后对切口是否出现渗液、渗血以及敷料是否存在脱落现象等做出观察并确保敷料的整洁与干燥.要求产妇减少活动量,也可以通过使用收腹带来对产妇的腹部进行加压,在手术完成后的6h内可以用1.5kg且具有一定温度的盐沙袋放于产妇的切口处来促进产妇子宫的收缩并缓解其疼痛感,对于耐痛能力较差或者神经十分敏感的产妇在必要的情况下需要使用止痛剂,一般情况下,疼痛感觉会在手术完成后的48h内逐渐好转,但是也可能产生切口出现红肿、持续性疼痛等现象,当出现这些现象时应当及时的向医生报告并进行有针对性的处理.

4对产妇的尿量进行观察

剖腹产手术后的产妇在短时间内无法下床活动,所以术后一般会使用导尿管以避免产妇的膀胱因为充盈过度而影响子宫收缩并产生大出血等问题.护理人员应当密切的对产妇的尿量、质地、颜色等做出观察,并对尿管是否脱落或者堵塞等进行观察.同时护理人员有必要指导产妇进行盆底肌肉锻炼,导尿管在2～3h进行一次检查以确保会阴的清洁.在拔出导尿管后的6h中,要督促和协助产妇进行自行排尿.对于排尿困难的产妇可以采取热敷、按揉、穴位封闭、听流水声等方法来进行辅助排尿.剖腹产手术后的产妇在每小时的排尿量应当高于50ml,一天之内的排尿总量需要达到200ml以上,如果产妇每小时的尿量在30ml以下,并且伴随有脉搏减弱、血压下降或者肛门坠胀等现象,则应当及时的向医生报告并进行有针对性的处理.

5寒战的观察与护理

寒战指的是产妇在剖腹产手术以后出现肌肉不随意的收缩并且具有寒冷感、体温较低等现象.这种现象容易加大产妇身体中循环系统以及呼吸系统的负担,并使机体耗氧量不断增加,这种现象一般在产妇生产4h中会自行小时如果产妇出现寒战情况,护理人员应当告诉产妇这属于相对正常的现象,同时护理人员有必要在产妇进行手术室的过程中进行保温,将室温保持在24℃到26℃之间,腹腔的清洗液以及输入液体等都应当进行预热并达到37℃左右.产后休息病房的温度要保持在22℃到24℃.

6体位指导和活动指导

在剖腹产手术之后产妇应当去掉枕头并采用平卧位,避免呕吐物被吸入气管而引发肺炎.在术后的6h中,每30min就要协助产妇活动下肢以防止产妇出现静脉血栓,提醒产妇在6h后要选择自己感觉舒适的休息体位并且活动要避免强拉硬扯.为了增加产妇的肠蠕动以实现尽早排气,护理人员应当鼓励产妇进行肢体活动.在剖腹产手术后的24h之后可以拔掉导尿管并鼓励产妇下床做适当运用以避免腹腔脏器出现粘连.

7其他方面

剖腹产手术后的6h中由于麻醉药药效并没有完全消失,所以产妇的机体反应还比较低下,为了避免出现呕吐、咳嗽等现象应当采取禁食的方式并通过输液向产妇输送葡萄糖、维生素、蛋白质、复方氨基酸等以确保产妇机体正常运行和恢复的需要,产后一天产妇应当以流食为主如米汤、蛋汤等,切忌食用水果、豆浆、牛奶等胀气事物,当气体排通后则可以使用半流食,随后可以更改为普食,剖腹产手术后的产妇应当多食用肉皮、瘦肉、鸡蛋、水果等维生素C、维生素E以及氨基酸含量较高的食物以有效的促进产妇血液的循环和表皮的代谢,避免食用葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物.护理人员要向产妇阐述母乳喂养的好处并鼓励和指导产妇进行母乳喂养,同时要提醒产妇注意对恶露性质进行观察,在术后的6～8周后应当进行常规性检察.产妇在产褥期要避免发生性行为,术后6周要重视避孕措施的采用.总之由于剖腹产生产与正常分娩具有很大的区别,而剖腹产方式相比较正常分娩而言面临着更加复杂的问题,所以剖腹产后对产妇的护理需要精心的指导、鼓励和护理,从而为产妇身体技能的恢复、各类并发症以及疾病的预防以及婴儿的正常发育建立保障.