马斯洛需要层次理在护生中的运用

【摘 要】应用马斯洛需要层次理论指导护理实习生的临床实习,研究护生的身心需要,满足其正常需求,以激励护生,发挥其内在潜力,以达到“自我实现”,使个体不仅获得自身成长与发展,并且推动了社会的发展.实习就是要达到“自我实现”,而“自我实现”的满足需要更多的前提条件和外部因素,需要经过护生更多的努力,尽管不是每一个人都能达到,但人人都应以此为目标而不懈努力.

【关 键 词】需要层次理论；护生

需要是个体从事活动的基本动力,是个体行为积极性的源泉.正是在不断产生需要与满足需要的活动过程中,个体获得了自身成长与发展,并推动了社会的发展[1].基本需要层次理论的创立者马斯洛是美国著名的行为心理学家,他将人类的基本需要依其发展顺序及层次的高低分为五个层次：即生理的需要,安全的需要,归属及爱的需要,尊重的需要及自我实现的需要[1].需要的层次越高,在人类进化以及个体发展中出现的越晚,需要的层次越低,它的力量越强,低级需要直接关系到个体生存,高级需要不是维持个体生存所绝对必需的,但与人的健康成长紧密联系的.

护生实习的过程是护生理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续[2-3].护理实习生在此阶段不仅要适应学校到医院这个环境的改变,更重要的是力求自身发展,达到“自我实现”,成为一名全方面发展的实用型人才.基于以上原因,我们以马斯洛的层次需要论为依据,研究护生的身心需要,满足其正常需求,以激励护生,发挥其内在潜力,以达到“自我实现”.

1护理实习生的几种需要

1.1生理需要生理需要是人类最基本的需要,包括食物,空气,睡眠[1].对2005年7月至2006年4月68名实习生的综合分析得出,现在护生中大多为独生子女,在家里被人照顾进入毕业实习,充当照顾别人的角色时,感到体力不支,疲劳；部分护生不注意生活节奏的调整,下夜班后不好好休息,忙于其他事务、致体力恢复较慢,感到疲劳,在工作中无精打采,容易犯一些不必要的错误；而有的护生自理能力相对较弱,饮食习惯不规则,常常在工作中出现低血糖反应等情况.护生初入临床,能力有限,难以满足病人的需要,而感到紧张,出现头痛、便秘、月经不调等功能紊乱的反应[4].某种程度上影响了身心健康和工作效率.

1.2安全需要是人要求保障,稳定和受保护的反应[5].当生理需要得到满足,安全需要则优先考虑.在罗老师的调查中我们可以发现：绝大多数护生对我国护士相关法律知之甚少,而且对自己在实习中所处的法律身份不明确,表现在实习后期,护生自认为已有一定的工作能力,可脱离带教老师的监督、指导,擅自进行护理操作或自作主张处理一些不能处理的技术性操作,没有认识到若造成患者损害应对自己的行为负法律责任[6].除此之外,护生在实习过程中,会因为操作不熟练或不谨慎,自我保护意识差,而出现被利器刺伤的情况,尤其被病人污染的利器,可能对护生的身体造成许多不必要的伤害.

1.3归属与爱的需要是个体对家庭、友伴的需要,是对得到组织、团体认识的需要,是希望得到他人的爱和给予他人爱的需要.护生进入陌生的环境,接触到陌生的群体,不能满足病人对护理工作的需要,而感到紧张,缺乏归属感,渴望得到老师的关怀和帮助,渴望归属于护理群体,当不能满足时,则产生较多的不适应反应[4].护生在实习中希望得到老师的关注与指导,在生活中希望得到同学的关心与支持,与病人的交流中希望得到他们的理解与认可.学生具有得到尊重、爱、赞扬和理解的需要,也就是情感认同的需要.这种需要的实现可以转化为学生努力学习的动机[7].

1.4尊重的需要指拥有自尊和受到他人的认可和重视.尊重需要的满足使人产生自信,有价值等感受,而受挫折则会使人产生沮丧,无能感,缺乏和丧失自信心.当爱与归属的需要得到满足,此时实习生就希望得到病人的尊重,老师的认可.在实习过程中,有的带教老师在进行临床教学时,由于说话的语气及态度的分寸把持不好有可能打击护生的积极性,甚至是自尊,而许多带教老师不知道护生的姓名,统称为“同学”或“学生”,可能会使护生感到不被尊重和重视,缺乏温暖和亲切感,影响学习情绪；护生在做临床操作时,带教老师往往不顾忌很多外在因素,对护生进行指正,护生会觉得很多患者及家属在看着,很没有面子,患者也对护生的能力产生了怀疑,下次再对这个房间的患者进行操作时就产生了心理障碍,不愿也不敢进行操作[8]；某些病人当知道为自己治疗的是实习同学时会产生抵触的情绪,拒绝治疗,甚至恶言中伤,此时会使护生感到受挫,影响她们操作.

1.5自我实现是指一个人要充分发挥自己才能与潜力的要求,是力求实现自己可能完成之事的要求[1].护生刚进入临床实习,角色不适应,心理素质较差,心理应对能力弱,缺乏理论联系实际的能力,普遍存在着紧张焦虑的心理,在与别人交流或操作中会出现胆怯心理,由于对自己的理论知识和操作技能的不自信,而失去很多锻炼的机会；而一部分带教老师只注重操作的能力而忽略了理论,使护生只知道做而不知道思考,很多知识知其然而不知其所以然；一部分老师担心护生会出错或觉得动作慢,凡事亲力亲为,使得护生动手机会减少,独立操作能力得不到更好的发挥；而一部分老师在带教中不能因人而异,因材施教,是护生的潜能不能更好的发挥,不注重护生的思维能力,不能更好的带动护生学习的积极性[9].而实习就是要达到“自我实现”,即潜在能力得以实现,完成与自己能力相称的事情,体现自己的价值.

2根据需要提供切实的人文关怀

2.1满足护生的生理需要斯洛认为在一切需要中生理需要是最优先的[5].如果护生生理需要都没有满足,那其他需要都会降为次要的.如果能在护生进入临床前,可由老师进行宣教讲述医院这个特殊的环境,让实习生做好充分的准备.其次进入临床后带教老师对护生实习期间出现的生理问题,应引起重视,在生活上多加体贴,在生活节奏调整方面给予正确引导[4].而最主要的是护生在此过程中去努力适应这个全新的环境,协调好工作和生活中出现的问题,以全身心的投入实习.2.2满足护生安全的需要护生进入临床实习前,可由学校或医院护理部对护生进行相关的职业道德、专业知识与技能的培训,除此之外,还应该有护理相关法律法规,如《中华人民共和国护士管理方法》、《医疗事故处理条例》等,另外,带教老师在带教中,不但要重视理论知识、基础护理操作的传授,也应对其进行法律意识的培养[4].护生在增强安全意识的同时,要掌握规范操作、严格自律,掌握自我保护方法和措施,避免操作中意外受伤或被传染疾病,在与病人的交流中,对病人无理的要求或刁难的问题可以拒绝,或及时告知老师,减少与病人的摩擦和对自己可能造成的伤害.带教老师也应多与学生交流,让学生掌握一些与病人有效沟通的技巧,以促进工作顺利进行.

2.3满足护生归属与爱的需要应让护生明白,爱的需要包括给别人的爱和接受别人的爱,首先要有良好的心态,要有爱的付出才有爱的回报.护生进入临床后应尽快了解所在的环境,医院的规章制度,自己的工作安排,适应这个环境,融入这个群体.护生与带教老师的年龄差距较小,在很大程度上有很多共同语言,在把握好“师”与“友”这个度的前提下,亦师亦友值得提倡[10],在工作中是师生关系,在生活中是朋友关系,这样既能促进师生感情,也有利于沟通及提高护生的水平和成绩,而生活中对护生关心、照顾,护生在学习中会更努力,也会更加尊重老师[3]；在对待病人时,要求护生给予其关怀,通过换位思考来理解、体会他们的痛苦；护生之间也应该在学习上互相交流和探讨,生活上互相帮助和支持.

2.4满足护生尊重的需要马斯洛认为：社会上所有的人（病态者除外）都希望自己有稳定、牢固的地位,希望别人高度评价,需要自尊、自重或为他人所尊重[5].在实习过程中,带教老师在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等[3].在护生进行操作前,老师对护生的能力要有所了解,检测若护生在操作中不能一次成功,带教老师要根据实际情况,注意说话场合,语气中肯,避免造成不必要的伤害,而当护生很好的完成操作时,可以给予适当的肯定和认可[6]；遇到病人不合作或言语中伤时,护生应及时调整心态,或及时与老师交流,也可以通过实习周记来和老师探讨,排解心中的不快.带教老师也应经常和护生谈心,了解护生心中所想,存在疑问及时给予疏导.

2.5满足护生自我实现的需要当以上需求都满足时,就有达到自我实现的这个最高需求的可能,也可以说每个护生都应以此为目标,在实习阶段达到“自我实现”.护生和带教老师一起在临床可采用“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床铬镍钢子获得的知识传授给护生,向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法可激发护生寻求信息的责任感,培养护生的综合分析能力,发挥护生的主观能动性；公休会可锻炼护生的心理素质,沟通能力、语言组织能力,使护生善于总结；护理教学查房则可帮助护生积累临床护理经验,学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧、运用等[3],从而更好的是护生达到“自我实现”,“自我实现”的满足需要更多的前提条件和外部因素,经过护生和带教老师的共同努力,以期更快使护生达到“自我实现”.

3结语

马斯洛需要理论层次性强,运用它能提高护理实习生的适应能力和实践能力,并能预见性地指导临床带教工作.随着护理教育的不断发展,临床教育的重要性也越显突出,亦是培养护生成为实用性人才的重要阶段,也是主要内容之一.由于在护理实习生中,大家的性格各种各样,学习程度也参差不齐,强调“以学生为中心”的临床教学开展不仅能够增进临床带教老师和学生的关系,而且能提高教学质量和水平.而作为临床带教老师应摆正自己和学生在带教工作中的位置,认真、耐心地做好带教工作,为护理队伍输送更多的人才.做为护理实习同学也不应该只依赖于临床带教老师,而更应该从自身出发,运用马斯洛需要层次理论,变被动为主动,从生理、心理、安全等方面,协调好工作和生活之间的关系,严格要求自己,发挥内在潜力,达到“自我实现”.