高血压脑出血的发病原因护理

【摘 要】高血压脑出血是一种急性脑占位病变,高血压脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高.急性期的高血压脑出血病人应注意休息,保持呼吸道畅通并严密观察病情变化,定时测量生命体征,防治并发症.术后护理中加强生命体征检测,注意呼吸和消化系统的护理.预防潜在并发症的发生.总之在脑出血的治疗及护理工作中,应注重身体与心理的整体护理.

【关 键 词】脑出血；发病原因；护理

高血压脑出血（Hypertensivecerebralhemorrhage,HICH）是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,为中老年人的常见病、多发病.病情重,病死率高（40%-60%）,病残率也高（占生存者的50%-85%）[1].随着生活水平的提高,高血压发病率逐年上升,脑出血已成为不可忽视的疾病,所以了解高血压脑病的发病原因与相关护理就显得尤为重要.

1高血压脑出血的原因

1.1脑出血多为单独的出血灶血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因.出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见液体.

2高血压脑出血的护理

2.1急性期的护理

2.1.1休息与安全病人应卧床休息,急性期绝对卧床休息二到四周,抬高床头以减轻脑水肿,瞻望躁动病人加保护性窗栏,必要时给予适当约束,保持环境安静,安全,严格控制探视时间,避免各种刺激,各项护理操作应集中进行.

2.1.2保持呼吸道通畅仰卧头偏向一侧或者侧卧位,及时清除口鼻分泌物和吸痰,防止舌根后缀,窒息,误吸等.

3.1.3饮食护理给予高蛋白,高维生素清淡饮食,昏迷或有吞咽障碍者,遵医嘱胃管鼻饲.

2.1.4生活护理做好口腔皮肤大小便护理,定时协助更换体位,保持床单整洁干燥,预防压疮,发病后24-48小时,在变换体位时,尽量减少头部摆动幅度,以防加重出血.

2.1.5病情监测严密观察病情变化,定时测量生病体征,防治并发症.

2.2术后护理头部引流管一般放置3-5d拔管,最长放置15d[5].检查是否通畅,防止引流管打结、扭转、拔脱.加强无菌操作,定时消毒套管.观察记录引流量、颜色.引流管的护理应随时观察引流管是否通畅,位置是否合适,有无脱出扭曲,观察引流液的量、颜色,并做好记录.

2.3早期康复护理脑出血病情稳定后易尽早进行康复治疗,早期康复是缩短住院日,减少致残率的关键.患者生命体征平稳,48h后即可进行康复护理.昏迷病人应多按摩肢体及被动活动,保持瘫痪侧肢体处于功能位,意识清醒者应进行详细的康复知识宣教,加强主动练习,对患者进行早期康复护理,促进患者功能恢复降低致残率,改善人的预后,提高生活质量,缩短住院时间和减少医疗费用,有利于出院后的管理和社区治疗与康复.

2.4心理护理高血压脑出血的大多均好发于中老年人群,一旦起病后会丧失自理能力,病人常有自卑、焦急、消极、恐惧、孤独的心理,因偏瘫失语生活不能自理的病人会变得性情急躁,甚至乱发脾气,这样常常会使病情加重.护士应思想上开导.嘱家属要给予物质及精神上的支持,树立战胜疾病信心.

3小结

由于高血压性脑出血的死亡率和致残率较高,因此,精心护理,预防并发症,促进机体功能恢复,对提高治疗效果和减少病残率具有重要意义.要提高对疾病的正确认识,增强自我康复意识,生活中注意防范,能明显降低脑出血的发病及复发率,提高脑出血患者的存活率.护士在日常工作中要具有高度的责任感和熟练过硬的技术,要密切观察病情变化,注意生命体征的观察,加强病情观察及护理,做到早发现,早处理,使患者得到及时救治.只有患者、家属、医师、护士的相互配合,才能使患者在身体状况、个体活动水平和社会参与水平上最大程度地恢复.