脑血管疾病的护理

[摘 要]目的:探讨脑血管疾病的护理方法和效果.方法:对120例患者应用心理护理、生活护理、安全护理、康复训练和健康教育.结果:能独立行走107例,在他人扶助下行走8例,坐轮椅5例,语言康复2例,无胃管鼻饲病例.结论:有效的护理能促使患者尽快康复,提高了患者的生存和生活质量.

[关 键 词]脑血管疾病,护理,康复健康教育

[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)06(c)-092-02

脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,致残率高,康复时间长.做好脑血管病的护理关系到患者生存和生活质量.我们通过对脑血管病患者的护理,使患者在病情严重、预后不良的情况下,坚定信心,面对现实,战胜了心理障碍,促进了疾病康复.

1资料与方法

1.1一般资料

本组120例患者,男82例,女38例.年龄48~81岁,其中脑出血20例,脑梗死100例,肢体偏瘫不能行走110例、可扶助行走10例,失语3例、胃管鼻饲2例.

1.2护理

1.2.1心理护理脑血管病患者多数肢体功能障碍和语言障碍,生活不能自理,常担心康复无望,拖累家人,易出现焦虑、抑郁、自弃等情绪,因此,我们采取心理疏导,生活上关心体贴患者,理解患者,允许其情感的发泄和表现,予以适度劝说和安慰,告知紧张、焦虑等负性情绪对该疾病的不良影响,同时充分发挥家庭和社会支持系统的作用,使患者感到被重视、被尊重,增强治病的信心,积极配合治疗.

1.2.2生活护理保持床单位整洁、干燥,帮助患者建立舒适体位.饮食以低脂肪、低盐、高蛋白、高维生素食物为宜.吞咽障碍患者应选择软质、半流或糊状、胨状的黏稠食物,少食多餐,进食前注意休息,因为疲劳有可能增加误吸的危险,提供充足的进餐时间,以利于充分咀嚼,进食后,保持坐立位30~60min,防止食物反流,根据患者需要给予协助进食,不能进食时给予营养支持,如胃管鼻饲,并做好胃管的护理.保持大便通畅,养成定时排便的习惯,便秘者及时处理.保证充足的睡眠,脑卒中患者约95%伴有失眠和睡眠结构紊乱[1].睡眠障碍不仅明显影响患者的生活质量和身心健康,严重影响机体的修复和运动功能康复训练的速度,还可加重诱发脑卒中危险因素的躯体疾病,如高血压、糖尿病等,从而导致脑卒中的再发,延长住院时间,甚至增加病死率[2].因此要积极与患者及家属沟通交流,宣教相关知识,建立良好的睡眠卫生习惯及睡眠行为干预的方法等,使患者采纳有利于睡眠的生活行为,有效改善睡眠质量.

1.2.3安全护理

1.2.3.1影响脑血管患者安全的因素①环境陌生.处在新环境,再加上疾病的发生,患者极易产生恐惧感和不安全感.②跌倒.老年脑血管病患者由于体质差、反应迟钝、步态不稳、头昏发作等原因,极易导致跌倒发生,严重影响患者身心健康和生活自理能力[3].③坠床.因患者平衡能力减退,反应不敏捷等可能发生坠床.④用药安全.老年人肾功能减退,药物排泄能力下降,对药物敏感性、耐受性差等易发生药物不良反应.

1.2.3.2安全护理措施①患者入院后以热情周到的怎么写作赢得患者信任,协助其适应医院环境,介绍有关医护人员及疾病情况,缓解陌生环境造成的心理压力[4].②预防跌倒的护理.宣传预防跌倒的重要性,患者及家属积极参与,合理使用辅助工具,地面保持平整干燥,走廊、厕所安装扶手,以方便患者起坐、扶行,患者活动时有人搀扶或陪伴等.③坠床护理.安排专人陪护,加用床档,护士加强巡视.④用药护理.严格执行查对制度,熟悉掌握各种药物作用、不良反应、使用注意事项,遵医嘱正确用药,密切观察,发现异常及时报告医生处理.

1.2.4康复训练

脑血管病患者的最终护理目标是降低致残程度,以达到最大限度的功能改善和恢复社会适应能力,重新融入社会生活,因而康复训练尤其重要.

1.2.4.1肢体功能训练偏瘫者如果病情允许,应尽早进行肢体功能锻炼,并逐步要求患者主动锻炼,制订锻炼计划,逐渐增加锻炼次数和强度,锻炼过程不能因家属的不忍心、患者的放弃而放弃,对于取得的进步,要及时予以鼓励,增强其自信心.

1.2.4.2日常生活训练鼓励指导患者加强日常生活锻炼,如进食、更衣、入厕等,绝对避免患者自己能进食却一定要人喂,能进行部分穿衣、穿鞋动作却全部要他人帮助等依赖现象.明确告诉患者有自理能力,而且能学会自我照顾,要尽快适应今后的生活,提高生活质量,同时向患者介绍相关知识,避免因知识缺乏导致错误的自理行为.

1.2.4.3语言的康复训练大多数患者的语言障碍是可逆的,应根据病情尽早开始康复练习.语言康复训练是一个由少到多、由易到难、由简单到复杂的过程,训练效果很大程度上取决于患者的配合和参与.因此语言康复训练中应重视患者情绪状态,避免产生疲劳感、注意力不集中、厌烦或失望情绪,使患者能体会到成功的乐趣,循序渐进坚持训练[5].

1.2.5健康教育

近年来,随着对卒中病因和治疗认识的逐步加深,逐渐意识到卒中已经不再是缺乏良策的急性意外事件,而是一种高度可防可治的“脑病”,因此,在疾病的治疗和康复过程中,应指导患者和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害,以及疾病的早期症状和就诊时机,并重视药物治疗和行为干预的重要性,使患者逐步建立有利于健康的行为和生活方式,预防并发症和脑卒中复发[6].

2结果

在本组病例中,患者康复良好,精神状态佳,其中能独立行走107例,在他人扶助下行走8例,坐轮椅5例,语言康复2例,无胃管鼻饲病例.因此,有效的护理对脑血管病的康复至关重要,通过对患者系统化护理,帮助、指导、训练其恢复正常的自理能力,能减轻患者身体和心理创伤,降低致残率,提高患者的生存、生活质量.

3讨论

总之,对脑血管疾病不同时期做好相应有效的护理,能提高患者生存质量,改善预后.

[参考文献]

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[3]张玉兰,马腾宵,琴.老年脑血管跌倒患者平衡与步态的评定分析与护理对策[J].解放军护理杂志,2006,23(5):29-31.

[4]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(15):117-118.

[5]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:587.

[6]陈靖,杨瑞兰.重型颅脑损伤的护理[J].中国现代医生,2007,45(2):99-100.

(收稿日期:2010-03-15)