脑卒中并发癫痫的护理

[摘 要]目的：探讨行之有效的护理措施在脑卒中并发癫痫病人中的作用.方法：对66例脑卒中并发癫痫病人的临床资料进行归纳总结.结果：经过对病人的精心护理,最大程度上减少了继发癫痫的发生.结论：癫痫是继发脑卒中常见的并发症之一,通过全面细致的护理措施,做好心理疏导工作,可减少意外的发生,为病人康复创造积极条件.

[关 键 词]脑卒中；癫痫；护理

[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）10（b）-046-01

癫痫是脑卒中常见的并发症之一,尤其见于大量脑出血或大面积脑梗死病人,也是病情危重的表现之一.多见于脑中风的急性期,少部分于恢复期发作.我科近两年来共收治此类病人66例,现将其护理体会报道如下：

1临床资料

我科近两年来共收治脑卒中后并发癫痫的病人66例.其中脑出血病人32例,脑梗死病人34例；癫痫的发作形式以全身强直-阵挛发作为主共54例,其余12例为部分发作；在急性期发作的共60例,其中6例死亡,其余有6例在恢复期发作.

2护理

2.1急性期的护理

从以上资料可以看出,脑卒中合并癫痫多见于脑卒中的急性期,其原因可能为病灶或病灶周围的水肿影响到大脑皮层的运动区使神经细胞异常放电所致.对急性期入院的危重脑卒中病人我们都采取：①抬高头位与床面成30°,减少脑部血量以减轻脑水肿（主要针对脑出血病人）；②头部置冰帽或冰袋,不仅可以降低大脑的氧气代谢而且还可以减轻脑水肿的程度；③保证足够的能量供应,给予营养支持,必要时给予鼻饲；④勤翻身叩背,以防止肺部感染、皮肤感染.通过以上措施来尽量防止或减少癫痫的发生.

2.2脑卒中并发癫痫对疾病预后的影响

脑卒中一旦并发癫痫说明病情较为严重,预后差,癫痫发作可以加重脑部缺氧延迟疾病的恢复,增加误吸的机会可导致肺部感染,加重病人的恐怖心理；尤其是那些合并癫痫持续状态的病人,我科统计的6例死亡病人,其中5例合并癫痫持续状态.频繁的癫痫发作加重了脑水肿,也可以使出血量加大,颅内压升高,严重者发生脑疝以致病人死亡.

2.3癫痫发作时的护理

2.3.1积极协助医生查找原因脑卒中后并发癫痫通常是疾病本身所致,但有些病人可能合并其他的因素如：肺部感染、电解质紊乱、能量不足等,予以对症处理可使症状缓解.

2.3.2仔细观察病情变化观察用药前后病人发作的类型、次数及每次发作持续的时间,发作时呼吸频率,以了解治疗的效果.观察病人意识的变化情况,若意识障碍加重说明病情进展或者出现其他的新情况,及时通知医生采取相应的措施,如：行CT、MRI检查,或做脑电图等.

2.3.3防止意外伤害的发生将病人立即平卧,避免摔伤.癫痫发作时切勿用力按压病人身体,以防骨折及脱臼.将头偏向一侧,及时使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部.护理人员要做好防范工作,尤其是夜间要加强病房巡视,固定好床旁护拦,备好牙垫等,告知家属一旦发现异常情况立即通知医护人员.

2.3.4保持呼吸道通畅及时吸痰,必要时气管切开.解开衣领、衣扣,保证氧气供应.

2.3.5减少不良刺激保持病室安静,避免强光刺激,遵医嘱给予镇静药,纠正水电解质平衡,避免紧张及劳累,预防再发.

2.3.6加强心理护理脑卒中一旦合并癫痫,病人心理负担自然加重,甚至对疾病的康复失去信心,护理人员要加强同病人本人及家属的沟通,仔细讲清疾病的发展过程,介绍一些治疗成功的病例,消除其紧张焦虑的情绪,树立战胜疾病的信心.

通过以上工作,在最大程度上防止或减少了脑卒中后癫痫的发生.一旦发生及早采取相应的积极措施控制其发作,防止意外事件的发生,做好心理疏导工作,为病人的康复积极创造了条件.

[参考文献]

[1]解学孔.癫痫病学[M].北京：人民卫生出版社,1995.153.

[2]张晓琴,任善玲,陈顺山.卒中后癫痫的临床与机理探讨[J].中风与神经病杂志,1996,13（6）:359-360.

（收稿日期：2007-07-29）