“不停跳搭桥”风险大吗等

“不停跳搭桥”风险大吗

武汉大学人民医院心外科

夏军教授

我反复胸口痛3个多月,医生说是冠心病,要搭桥.听说现在搭桥有种新方法,心脏不用停跳,请问风险大吗?

武汉刘平

武汉大学人民医院心外科教授夏军：冠脉搭桥术是治疗冠心病的一种可靠方法.通过体外循环暂时替代心肺,使心脏停止跳动后手术,为常规体外循环搭桥术,又称停跳搭桥.近年来,借用组织固定器,外科医生能在跳动的心脏上进行冠脉搭桥手术,即非体外循环搭桥术,又称不停跳搭桥.无室壁瘤、瓣膜病变等需心内操作的冠心病病人,以及不能耐受或不愿接受体外循环的高危患者,都可接受不停跳搭桥术.这种新技术较常规搭桥术并发症减少,住院时间缩短,术后易护理并恢复快,但其手术操作相对较复杂,因此患者一定要到有经验的医院接受治疗.

是先兆流产还是宫颈糜烂

中国福利会国际和平妇幼保健院

高泳涛副主任医师

我怀孕后见红,保胎治疗后仍不见好,医生说是宫颈糜烂的关系,这可能性大吗?会有严重后果吗?

上海方闻

通常怀孕后,由于体内激素的作用,一部分孕妇的宫颈糜烂会加重,有的甚至会出现产前出血.所以,患宫颈糜烂的孕妇,应尤其注意减少性生活次数,以免引起宫颈出血；有较多分泌物者,应注意外阴和的清洁卫生.如果孕前就有宫颈糜烂的话,建议早孕期就做一个宫颈细胞学检查,排除宫颈癌前病变.孕期反复出血者,在排除先兆流产、早产及其他产科疾患后,更应加强宫颈细胞学的检查,必要时甚至要行宫颈活检以明确疾病性质.在通常情况下,单纯的宫颈糜烂不会导致不良结局,也不会影响分娩.

卒中过还能切除前列腺吗?

重庆医科大学附属第一医院#泌尿外科

吴小候教授

我父亲85岁,患前列腺增生,最近经常因尿潴留去急诊插导尿管.请问他这么大年纪（半年前还曾卒中）可以做手术吗?听说现在有电切、钬激光、绿激光等多种新方法,哪样合适?

重庆齐国光

：早期的前列腺增生可以等待观察或药物治疗,当症状严重如反复出现尿潴留或产生并发症时,就可考虑手术了.年龄不是影响手术的绝对因素,近年随着对老年人围手术期的重视及医疗技术的提高,一些90岁以上的高龄患者也能耐受手术.患者的全身状况是影响手术的重要因素,若卒中已有半年以上,且病情平稳,是可以手术的.手术方法选“电切”为好,因该治疗技术已很成熟,损伤小、疗效好,特别对高危患者更加适宜.钬激光、绿激光等高功率激光治疗前列腺增生是近年来开展的新技术,临床应用时间不长,其疗效评价还需逐步积累.

专家门诊时间：每周二上午

糖尿病足如何保全双脚

北京积水潭医院内分泌科

邓丽丽主任医师

我母亲65岁,患糖尿病足,左脚五个脚趾不同程度溃烂、发黑,当地医生说要截趾,请问有没有好办法可以保全我母亲的脚?

承德裘美华

治疗糖尿病足溃疡有诸多方法,以患者残疾为代价的截趾应该是最后一项治疗手段.此前,应该进行正规的胰岛素强化治疗,抗感染治疗,改善微循环和抗凝如药物、高压氧、远红外线等治疗,局部溃疡组织清创,使用抗生素、生长因子治疗,下肢血流重建如血管搭桥、干细胞移植、介入等治疗.只有经以上处理后坏疽无好转,并将危及全身时,才考虑截趾、肢手术治疗.术前,应详细了解下肢血管及骨骼破坏情况,手术应尽量保全患者肢体的功能.希望你母亲能到治疗糖尿病足经验丰富的专科医生处就诊,争取最佳的治疗效果.

专家门诊时间：周一、二、五上午

治哮喘和鼻炎,激素用量大怎么办

上海市儿童医院#呼吸科

陆权教授

我女儿3岁,患哮喘和过敏性鼻炎,正在用吸入性皮质激素治疗,用量较大,我很担心会有副作用,怎么办?

上海陈燕

上海市儿童医院呼吸科教授陆权：对哮喘患者而言,吸入糖皮质激素是一种有效的控制呼吸道炎症、减少哮喘发作的治疗方法.目前医学界公认哮喘和过敏性鼻炎是“一个气道,一种疾病”,过敏性鼻炎往往合并哮喘或导致哮喘反复发作.欲取得哮喘治疗的良效必须兼治过敏性鼻炎,即鼻部和肺部同时喷吸激素.当然,激素用量增加了,副作用势必也会增加.针对这种情况,可替代的方法是口服白三烯受体拮抗剂同时治疗哮喘和过敏性鼻炎,以控制气道的慢性炎症.轻中度患者经治,可以减少激素的用量.

专家门诊时间：周四上午