网站原创高胆固醇血症是脑卒中和冠心病共同的危险因素,被称为“无声杀手”.胆固醇升高没有任何症状,不易被发现,即使被发现也很少得到有效控制.原因是人们对高胆固醇血症有许多认识误区,知晓率低,控制率更低.老百姓更多关注的是“血黏度”,愿意用一些效果不确切的保健品或中药,并且过分夸大了调脂治疗的副作用.
通常检查血脂的化验单上有总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)四个指标.前两项是“坏”胆固醇,会造成动脉粥样硬化,引发心脑血管疾病,其中LDL-C与动脉硬化关系最为明显,高密度脂蛋白胆固醇则是“好”胆固醇,可以将多余的“坏”胆固醇转移出动脉,防止动脉硬化,甘油三酯则是低密度脂蛋白胆固醇的帮凶.
治疗高胆固醇血症,首先要改善生活方式,如增加运动,控制体重,避免高脂肪、高胆固醇食物,戒烟,等.在医生指导下选用降胆固醇药物,是非常重要的一环.高胆固醇血症是一种慢性代谢异常,目前只能靠药物控制.即使药物控制很好,如果停药,多数病人的胆固醇会在1~2周后回升到治疗前水平.
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一定要注意,因各人情况不同,调脂目标值也不尽相同.医院化验单上的正常值是对无心脑血管疾病、糖尿病和心血管疾病危险因素的人所制定的:LDL-C<140毫克/分升(3.64毫摩尔/升),TC<220毫克/分升(5.72毫摩尔/升).但实际上不同个体胆固醇升高的标准是不同的,不可千篇一律.切不可看到化验报告显示数值在正常范围,便高枕无忧.以LDL-C为例,如果是极高危患者,即急性心肌梗死、不稳定心绞痛、中风中的任何一项加上糖尿病,要降到80毫克/分升(2.07毫摩尔/升)以下,已有冠心病(心绞痛、心肌梗死)或中风、糖尿病的患者,要降到100毫克/分升(2.6毫摩尔/升)以下,有高血压、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、女性大于55岁、男性大于45岁等危险因素的人,以及无上述疾病和危险因素的人,要降到120毫克/分升(3.12毫摩尔/升)以下.因此,要了解并记住自己的目标胆固醇水平,使胆固醇达到目标值并坚持长期治疗.长期“达标”能使心脑血管事件减少50%.血胆固醇每降低1%,冠心病的危险降低2%.
目前降低胆固醇最有效的药物是他汀类药物.很多研究均证实,长期服用他汀是安全的.下列人群应格外重视达标和坚持治疗:已有冠心病、中风的病人、装了支架或做过搭桥手术的病人、高血压病人、糖尿病病人.服药期间要定期复诊,在开始服用他汀类药物后4~6周后,要复查血脂,调整用药,同时也要检查肝酶和肌酶,以防漏掉肌溶等现已少见的副作用.胆固醇水平“达标”后,要坚持服药,定期复查(一般为6个月至1年复查一次).