中风患者的中医护理体会

【摘 要】目的探讨中风患者的中医护理措施.方法回顾分析70例患者的临床资料.结果经精心护理,70例中,治愈37例,好转29例,死亡4例.结论护理人员必须具有高度的责任心及中医护理专业技能,及时发现病情变化,利于患者早日康复.

【关 键 词】

中风；中医护理

中风又称脑卒中,临床表现为、口眼歪斜、半身不遂、语言不利的一种疾病,其发病率、病死率、病残率均较高,是严重危害人类健康的疾病之一；我科自2008年6月至2010年6月收治了70例中风患者,经积极的治疗及精心的护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结报告如下.

1临床资料

本组70例中风偏瘫患者均为我院2008年6月~2010年6月的住院患者,年龄37～80岁,男37例,女33例；患者病程7d～140d；患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中风症的诊断标准,经头颅CT及MRI检查证实为脑梗死,有一侧肢体偏瘫,无意识障碍及神经肌肉病变；经精心护理,70例中,治愈37例,好转29例,死亡4例.

2护理

21一般护理中风是颅脑血管变化,望神是通过对患者的意识、表情、面色,目光及言语的观察来进行综合判断,即使是昏迷患者也绝非都是“无神”；中风患者脉象的变化主要是在脉力与脉率两方面.脉力与血压的升降有关,如收缩压保持在2010～22Pa之间,脉弦滑有力,这是中风患者的一般常见病脉；中风患者发作时,脉象都偏数,病情逐渐稳定后,脉率渐缓,察舌苔知邪正盛衰.中风患者以黄腻苔最为多见,病情恶化后,舌苔由黄变黑,而随着黄腻苔的日渐消退,神情也渐趋清醒；中风发病初期,有一部分脑血栓形成患者在发病时瘫痪并不严重,随着血栓的变化,瘫痪程度会逐渐加重；瘫痪的肢体如长期得不到恢复,无进步迹象时,后期可由软瘫转变为痉挛性硬瘫,提示为中风后遗症；急性期绝对卧床休息,避免搬动,床边加床栏,以防跌倒；护理人员协助患者翻身,床铺要平坦、整洁,以防发生褥疮.22心理护理中风患者由于生活自理能力受到限制,情志上发生了变化,这直接影响疾病的转归.此时护理人员要热情细致地接待患者,避免他们过度悲伤恐惧,消除紧张急躁情绪,使其安心养病.对于焦虑型患者,护士要积极主动关注患者,耐心解答患者的疑问,对患者及家属进行健康教育,使患者了解相关的疾病知识,放松其焦虑的情绪.对于抑郁患者,护士要主动关心并倾听患者的心声,向患者介绍以往经治疗恢复效果好的病例,建立患者康复的信心；护士要让患者从思想上认清功能恢复的重要性,主动接受护理人员的指导,护士要和家属共同制定康复计划.

23饮食护理对病情轻者,嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主,避免动物脂肪以及鸡、羊、牛等肉类.禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性用品；过食肥甘醇酒,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,引动肝风,夹痰上扰,可致病发；对昏迷患者,根据病情,如需清内热、化痰湿、散瘀血者,除鼻饲混合奶外,还应添加菜汤或果汁；如需清热育阴、健肾和胃为主的患者,除鼻饲混合奶外,还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲；采取低盐低脂饮食,多吃水果蔬菜以补充钾盐,防止低钾现象,使中风危险增加.

24基础护理帮助患者勤翻身,对神志昏迷者要检查皮肤、衣服、被单是否干燥和平整,当受压皮肤发红时,应用手掌按摩,以改善局部血液循环；对尿失禁者,可定时采用便器,对骨突受压处均垫以海绵及软枕等；教会患者通过口形及声音支配,控制唇舌运动,练习发音,由简入繁,逐渐强化大脑皮层,建立新的兴奋灶,指导练习舌及口腔肌肉的协调运动,如反复卷舌以及舌的左右运动可促进患者的发音.

25功能训练急性期防止肌肉关节挛缩,患肢置于功能位,勿使肢体关节扭转和弯曲,采用按、摩、揉、捏四法,从远心端至近心端,先轻后重有节奏地按摩,以减轻其痉挛性收缩,灵活运动,指导患者进行肢体关节屈伸及旋转,肩关节外展及内外旋,运动幅度从大到小,主要作用为促进肢体血液循环,维持关节韧带活动度,减轻肌肉痉挛,且防止韧带挛缩；恢复期指导患者健肢主动运动,以提高中枢神经系统紧张度,活跃循环及呼吸等系统功能,用意志支配发出神经冲动使瘫痪肌肉收缩,而后做助力运动和主动运动,如屈肘关节,内收肩关节,反复伸膝关节和髋关节及运动足趾关节,逐渐达到能抬瘫痪肢体,鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯,训练时以健侧手抓住床边或者家人协助练习起坐,练习腰背肌及腹肌,让患者下肢自由伸屈,立膝移动骨盆,下肢抬起离开床面,逐渐延长时间,做好坐起训练、徒手训练、站立训练等.

3讨论

中医认为中风由邪乘虚入中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失去濡养,或形盛气衰,痰湿素盛,外风引动痰湿,痹阻脉络而致；其临床特征是猝然昏倒、口眼歪斜、、半身不遂,其常于急性期病情迅速变化,威胁患者的生命；护理人员必须具有高度的责任心及中医护理专业技能,及时发现病情变化,利于患者早日康复.