网站原创【摘 要】老年痴呆症是老年人脑部功能失调的一种表现,是以智力衰退、行为及人格变化为特征.典型临床症状包括有记忆力、抽象思考、定向力障碍,同时伴有社会活动能力减退[1].我国现有老年痴呆患者800多万,老年痴呆患者安全事件发生率占老年痴呆患者的32%,老年痴呆患者的安全护理一直是重中之重[2],住院期间老年患者存在着走失危险,本文对老年痴呆患者走失安全隐患进行分析探讨,通过住院期间2例老年痴呆症患者走失的危险实例,经过分析、探讨,采取了相应的走失防范措施,取得了较好的效果[3].
【关 键 词】老年性痴呆；安全问题；住院期间走失
老年痴呆症是老年人脑部功能失调的一种表现,是以智力衰退、行为及人格变化为特征.典型临床症状包括有记忆力、抽象思考、定向力障碍,同时伴有社会活动能力减退[1].我国现有老年痴呆患者800多万,老年痴呆患者安全事件发生率占老年痴呆患者的32%,老年痴呆患者的安全护理一直是重中之重[2],住院期间老年患者存在着走失危险,本文走失安全隐患进行分析探讨,通过住院期间2例老年痴呆症患者走失的危险实例,经过分析、探讨,采取了相应的走失防范措施,取得了较好的效果[3].
1病例介绍
2例老年痴呆患者均为男性,奚老伯,男,72岁,因高血压住院11天,老年痴呆病程5年以上,属中期老年痴呆；刘老伯,男,69岁,因冠心病住院18天,病程2年,属早期老年痴呆.
奚老伯为独居老人,老伴几年前过世,育有一子,住在浦西,距离患者居住地很远.在患者住院期间很少探望,奚老伯在住院期间的某天午休时间私自外出,下午治疗时间护工才发现患者不在.据患者儿子提供老伯以前在其他医院住院期间也曾私自离开,在其退休前工厂附近找到.根据上述信息,经过医院、警署各方面努力寻找,终于在工厂附近河浜边上找到了患者,当时已经傍晚时间患者感到饥饿与寒冷,经过询问患者说是前来领取工资.
刘老伯住院期间除了护工必要的照顾外,每天有老伴陪伴.某天老伴因家中琐事没来医院陪伴患者,患者晚饭后活动时间自行离开医院,经过医护人员的四处查找,在街道附近的牛肉面馆门前找到.
2护理问题
2.1入院前风险评估未做细致对新入院的老年痴呆患者根据各类隐患危险因素进行评估,评估内容包括痴呆程度、精神状态、有无陪护等,与患者家属沟通中尽量找出隐患因素,才能更好针对患者目前及以往的病情,做好危险因素的防范护理措施[4].对上述2例患者走失风险评估欠缺,未做好相应的防范措施.家属对患者曾经走失的危险因素刻意隐瞒,护工未做好看护,护士未及时巡查患者动态情况.
2.2护理人员安全管理措施缺陷护理人员及护工对患者安全护理管理欠缺,安全意识不强,未做到经常性巡查,护理人员对患者每日全部动态（包括日常生活习惯、饮食习惯、心理问题等）都要全面掌握.
2.3病房及医院安全管理措施缺陷病房安全管理措施不到位,患者午休期间病区大门应上锁,护工及护理人员按时查房；医院门卫安全意识不强,患者身着病服走出医院,门卫应该及时给予制止或联系病房护理人员.
3预防走失护理措施
3.1加强病房巡视,特别注意午休、夜间,护理人员更应加强管理,对夜晚有离开病房习惯的患者房门加锁防护,重症患者要留家属陪护,并认真落实交接班制度,班班床边交接,严防患者走失.
3.2护理人员及护工平时要对这类患者多加关注,密切观察患者的行为动向,禁止单独离开病区,如果外出必须有家属或工作人员陪伴[5].
3.3患者住院期间必须按要求着病服,病服上面印有医院联系,在衣袋内存放安全提示卡,注明患者姓名、年龄、科室及、家庭住址、联系人及病情等,以便走失时能被及时联系并找回.
3.4护理部要对护理人员进行经常性的走失风险教育,提高安全工作的预见性和预防性,学习走失预防的相关措施、走失处理预案及走失事件上报流程等,提高护理人员对走失管理的应对能力[6].
3.5病房护士长对高危走失患者经常进行检查防走失措施落实情况,查找管理中的薄弱环节,减少不良事件的发生.
4小结
我国已进入老龄化社会,老年痴呆患者也越来越多,老年痴呆患者住院期间确实存在诸多潜在的不安全因素和隐患,加强护理安全管理,制订相应管理制度及应急预案[7],做好老年痴呆患者的全面评估,有预见性采取预防走失的护理措施,努力提高护理人员和陪护工的自身业务素质,增强法律和安全意识,有效防止老年痴呆患者在住院期间发生走失的不安全行为,为老年痴呆患者提供一个安全,舒适的医疗环境.