疼痛的心理护理

[摘 要]随着医学科学的发展,对疼痛患者的心理护理在临床工作中越来越具有重要意义.良好的心理护理,是一种精细的艺术,特殊的技能,要求护理人员除了具备必要的医学理论知识,熟练的操作技术外,还必须树立为人民怎么写作的思想,具备一定的心理学知识和修养.才能帮助患者解除痛苦,恢复健康.

[关 键 词]疼痛,心理护理

疼痛是指病变损伤刺激的反映,是一种主观的,十分不愉快的感觉,它与疾病的发生发展及转归常有着非常密切的关系.疼痛常常是使患者就诊的主要原因,也是诊断疾病的重要指征及评定疗效的一个标准.因此,在护理工作中也应十分重视对疼痛的观察及研究.下面仅就疼痛患者的心理护理,谈点看法.

1疼痛的心理因素

在临床上,我们可以经常看到同样性质同样程度的创伤或疾病,在不同患者身上反映的强弱,表现轻重程度各不相同,也就是说,疼痛阀值因人而异,对疼痛刺激所得到的反映也因人而异,即使在同一个人身上也会因时而异.这是因为,疼痛的冲动发生于大脑皮质,大脑皮质对疼痛的反映除了与疼痛的刺激的部位强度频率有密切关系外,患者心理状态等因素的影响.安静舒适的环境,用心专注的活动,富于兴趣的交谈等,可以提高阀值,减轻疼痛.例如:在专心活动时发生的一般外伤,往往在活动结束后才被发现.此外,强烈的信念及信心,坚强的意志和耐力,也可以提高疼痛的阀值,增强对疼痛的耐受性,,如有的同志带病坚持工作,轻伤不下火线.但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均能减低对疼痛的耐受力,增加疾病引起疼痛的程度,如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休克.性格外露者较内向者更易于表现对疼痛的反映.有思想情绪或神经衰弱的患者也用疼痛来表现他们的情绪.一般在夜里及清晨,人的发现状态处于低潮,注意力较集中,对疼痛的反映也较强.总之,各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反映,使临床表现复杂多变.因此,在护理工作中,应当趋利避害,根据心理特点,认真做好观察、治疗、护理、以利患者康复.

2疼痛的心理护理

疼痛的彻底解决虽然有赖于病因治疗,但是良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛.

2.1任何能使患者精神愉快,情绪稳定,思想轻松的办法,都可以提高疼痛阀值,增强其耐受力、减轻痛苦.疼痛患者时常因对疾病的严重程度和对治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁,而加重疼痛.止痛计划由医生制定,护士根据医嘱执行,并根据自己对患者疼痛的估价及评定向医生提出建议,对治疗方案提出更改或调整意见.护士应当给与必要的解释和对疾病知识的宣教.对疼痛患者要亲切、和蔼,要尊重其人格,绝不可以对他们冷若冰霜,毫无同情心,或有问不答,致使患者动怒,导致病情加重,甚至丧失治疗的信心而拒绝治疗.对待危重患者,应当平静自若,严谨持重,操作熟练敏捷,忙而不乱,绝不可以惊慌失措,使患者增加恐惧,失去安全感.对待疼痛患者,护士要有高度的同情心,特别是对于神经衰弱所致的功能性疼痛,医务人员应给与全面的体格检查,排除器质性病变,绝不能主观的认为患者是无病.即使患者有些敏感,也不能置之不理,因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导.重视疼痛与心理的关系,帮助提高疼痛阀值,往往会使治疗护理收到事半功倍的效果.

2.2保持环境安静舒适对疼痛患者一般应安置在比较安静的病房,对剧烈疼痛者可安排单人房间,保持环境安静、清洁、以利于患者休息和睡眠,但特殊情况可根据患者病情安排.

2.3减少疼痛的刺激在检查、治疗、护理患者时,动作应准确、轻柔,避免粗暴,尽量减少疼痛刺激.如进行清创换敷料、洗胃、灌肠、导尿、换床单、翻身等护理操作而必须移动时,应给与支托、协助、保持舒适体位,减少疼痛刺激.

2.4加强保护性医疗制度在护理疼痛患者时,要注意执行保护性医疗制度,不随便议论患者的病情程度和有关护理上的问题,不说不利于病情的话,避免对患者的恶性刺激.特别是护理持续性顽固性疼痛的患者,他们由于没有治愈的希望和剧烈疼痛折磨,常常会产生的念头.因此更要注意执行保护性医疗制度,防止意外发生.