临床护士的心理调适

文章编号：1005-619X（2008）11-0673-02

相信许多人都曾经历过压力所带来的主观不适感和身体的不适.随着社会的飞速发展,人们更是时时能感到压力和挑战.“压力”已经成为人们日常生活中经常使用的词汇.临床护士在医院这个特殊环境及特殊场所工作,易受环境、病人、竞争等压力因素影响,直接影响了临床护士的身心健康和工作质量.

1压力、压力源与压力反应

1.1压力压力又称应激或紧张,自1940年加拿大生理学家塞利提出压力反应学说以来,压力已成为人类认识健康与疾病成因的一个重要概念.心理学认为压力是个体对作用于自身的内、外环境刺激作出认知评价后产生的生理和心理反应的过程.压力可分为正向压力和负向压力.正向压力是指对健康有积极作用的体验,正向压力增加时,个体的健康状况也增加.负向压力对个体的健康状况具有负面的影响,负向压力包括急性压力事件（如车祸）和慢性压力事件（如慢性疾病）.

1.2压力源压力源又称应激源或紧张源,是指对生物或人类的适应能力进行挑战,促使个体产生反应的各种内外环境的刺激.

根据压力源的性质,可将压力源分为物理性的、化学性的、生物性的、生理病理性的、心理性的、社会性的和文化性的压力源.后三种压力源对个体健康造成的影响越来越引起人们的关注.

1.3压力反应人体对压力的反应主要包括生理反应和心理反应两大类.生理反应表现为心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃液分泌增加等；心理反应主要表现有焦虑、抑郁、否认、怀疑、退缩以至躯体化.生理反应和心理反应经常是同时出现的,每个人对压力作出的反应是不同的.

1.4应对应对是个体对压力源的适应性反应,是对内部或外部的挑战进行调整或解决.

1.5适应个体对源于内外环境所产生的反应的过程就是适应.适应是生物体调整自己去适应环境的能力,这是一个动态的过程,包括有意识和无意识的生理、心理和行为的反应,其最终目的是保持体内的平衡状态和自我概念的完整.

2临床护士的压力和压力源

临床科室作为医院临床一线的医疗单位在整个医疗工作中的作用至关重要.面对各种病种的患者,护士的身心健康直接影响着临床工作质量.由于临床护理工作的特殊性,临床护士也面临着一些特殊的压力.

2.1临床护士的压力源

2.1.1物理性的压力源临床护士执行治疗和护理操作多,随时可能被针具、锐器刺伤.有研究表明,如被HIV血液污染的针头或利器刺伤皮肤,有0.3%感染的危险,这也是比较多见的一种压力源.

2.1.2化学性的压力源由于临床护士不可避免的要接触和使用各种药物,有些药物长期接触可能对人体有一定的威胁.为预防感染使用的各种化学消毒剂同样是不容忽视的因素.

2.1.3生物性的压力源由于临床护士直接接触患者时间长,而且经常接触患者的血液、体液或分泌物,使临床护士遭受细菌、病毒等各种病原微生物侵袭的机会相对较多,这些对临床护士的健康直接构成威胁.

2.1.4生理病理性的压力源临床护士除完成日常的治疗护理工作外,还要经常面对突发的抢救事件.长期紧张繁重的工作造成很多护士出现身体的不适,常见的有疲乏感、易生病、头痛、腰背痛、习惯性便秘等.另外,轮班也会导致护士的生理节奏紊乱,容易产生疲

劳感.

2.1.5心理性的压力源心理性的压力源是指任何引起心理压力的因素和刺激,其中挫折和心理冲突是最重要的两种,临床护士经常会面对挫折和心理冲突.随着社会的不断进步和人们对医护工作怎么写作质量日益增长的需求,要求临床护士不断地学习、更新知识以满足学科发展的需要.繁忙的工作可能造成学习的需求不能满足,理想和现实的差距也可造成临床护士的挫折感,会产生多种心理冲突.

2.1.6社会性的压力源社会性的压力源是指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激.由于临床工作量较大,许多护士下班后没有过多的精力去照顾家人的生活,如果不能很好的处理家庭与工作的关系,可能会引发家庭矛盾.在工作中,临床护士要经常协调护-护关系、医-护关系和护患关系,如果不能很好协调这些关系,可能会出现不同的矛盾和冲突.临床护士经常面临的另一个社会性的压力源是患者的死亡.一个患者的死亡对护士的心理影响比每天处理危重患者产生的影响要严重.濒死及死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外,还可使护士产生紧张感,在工作中易出现差错事故.

2.2压力的特殊行为反应个体对压力的反应可表现为适应或适应不良.适应不良的人可表现一些心理或精神症状,这些症状是个体应对压力的行为反应.

2.2.1焦虑焦虑是压力心理反应的表现之一.当人的身体、生理或自我概念受到非特异性威胁时就会产生焦虑.焦虑的表现包括生理反应,如出汗过多、呼吸加快、心率加快、体温升高、急性腹痛、腹泻或便秘、肌肉关节疼痛.焦虑的行为反应包括注意力降低、躯体化主诉增加、烦躁不安、不断地寻求安慰、回避情感等.

2.2.2抑郁抑郁是一种以感觉悲伤、内疚、自尊低下为特征的情感状态.抑郁的表现有感到悲哀、绝望、无助,社会活动和交往减少,对活动和周围一切失去兴趣,食欲减低,睡眠障碍,甚至有的想法和行为.

2.2.3怀疑怀疑常常是压力反应及焦虑的结果,可表现为对周围的事物特别敏感,如经常怀疑工作中有差错,认为别人的谈话是在议论自己.无能力和失去控制的感觉可导致个体产生怀疑的行为.

2.2.4易激惹易激惹是处理焦虑的一种方式,个体以此证明自己有足够的力量控制周围的事物,从而缓解正在加重的焦虑.易激惹包括愤怒、敌意和挑衅.

2.2.5躯体行为压力过大,焦虑过于严重,个体可出现躯体症状,表现为不同程度的生理不适,如主诉模糊的背痛、头痛或疲劳,以引起他人的注意.

3临床护士压力的对策

3.1合理的休息和锻炼当个体遭遇压力时,休息是保存能量的重要方法.因此,当感受到由于压力过大而出现身心不适时,应适当休息.同时保持活动和锻炼,有助于缓解压力的反应.临床护士的工作时间安排应合理,以保证繁重工作后的休息.

3.2建立良好的工作环境保持病室的清洁卫生,尽量降低室内噪声,如降低说话声音,关闭暂时不使用的仪器,做好灯光的管理等.

3.3正确对待问题临床护士应了解压力产生的原因,注意识别临床工作中常见的压力源,然后采取相应的处理办法,工作中注意避免或减少可能的压力源.

3.4促进情感的沟通和交流临床护士在为患者提供怎么写作和帮助的过程中,同样不能忽视自身的健康.在感受到压力时,应寻找适当的方法,如与朋友交谈或适当运用心理防卫机制等调整好自己的情绪.同事间要注意沟通,建立良好的人际关系,作为护理管理者应关注护士的情感和行为变化,以及时给予帮助和支持.

3.5学习一些放松技术放松术不能治疗压力源和压力反应,但能减轻压力反应的作用.每天进行放松练习可减轻压力引起的生理、心理反应.放松术包括四种基本要素：安静的环境,舒适的体位,被动的态度和心理调节.放松训练目前已得到普遍运用和推广,如渐进式放松术、腹式呼吸等方法.

3.6娱乐活动进行一些有益的娱乐活动,如听听音乐,读一些有趣的书,去公园散步等.

（收稿日期：2008-05-10）