预见性护理在骨科护理中的应用探析

【摘 要】预见性护理能够在很大程度上减少骨科患者的并发症发病率,提高患者的医护质量和效果.预见性骨科护理能够使护士在整个医疗过程中占有更多的主动权,从而对病情的康复产生积极的影响.笔者通过预见性护理和传统性护理对比的角度出发,对预见性护理的临床医治效果和意义进行了阐述.

【关 键 词】预见性护理；骨科护理；安全；病症；感染；方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.342文章编号：1004-7484（2013）-06-3143-01

1预见性护理与传统性护理的实验资料对比

将200例骨科疾病患者随机分成数量均衡的两组,其中骨科类的患病病例类型主要包括有骨折、腰椎间盘突出、颈椎病、颈胸腰骨折、骨盆骨折、肿瘤.这两组的病情分布情况大致相同,然后护士分别对这两组的患者进行详细资料的查询,包括患者的性别、年龄、病情、发病史等.当开始对预见性护理组进行实验的时候,护士在接到通知后立即开始了行动,首先,护士根据不同患者的年龄和病情提前安排好床位,并准备齐各种抢救物品以及必需的床用设备,等到患者开始治疗的时候,护理人员就立即对其相关的资料进行搜集,并及时通知患者的家属,尽快做出预见性康复计划和护理内容,并对各种有可能发生的高危病情进行预测和调节.等到这个实验组的患者出院后,相关负责人员还要对其进行定期访问,以询问病情的康复情况.

实验结果出人意料,通过预见性护理治疗的骨科患者肺部感染率明显比常规护理组低很多,同时发生压疮的也很少,几乎没有发生下肢静脉血栓的现象,并发症发病率为8%左右；而常规护理组相对来讲有很多患者发生了坠床、肺部感染、压疮、便秘、静脉血栓等病症,并发症发生率高达31%.

2预见性护理在骨科护理中的应用

2.1入院护理当重病患者被送入医院的时候,护士应该立即对其进行预见性护理治疗,相关的方法主要有：①取正确的卧位,立即对生命体征进行评估；②病情危急者立即建立2条静脉通路,必要时行深静脉置管；③完成术前准备如配血、药物过敏试验；④给氧,保持呼吸道畅通；⑤建立危重患者护理记录,详细记录抢救措施,缩短抢救时间.

2.2患者安全隐患评价当患者住院的时候,护士要加强安全隐患的预防,尤其是对6岁以下儿童和75岁以上老人患者一定要为其加上护栏,以防止其不慎从床上翻滚下来,并嘱咐其家属严加看守.护理人员还应该嘱托患者不能快速下床活动,由于患者长时间躺在床上,很容易发生体位性低血压,从而导致再次跌伤,造成骨科病情的恶化.为此,骨科护理人员可以贴上警示语,并提供具有宣传效果的安全指导手册,提供更多安全可靠的措施.

2.3并发症护理

2.3.1皮肤护理骨科患者绝大部分都需要长时间躺在病床上,此时的患者的皮肤很容易被感染,进而发生压疮.为了防止这种病状的发生,护士可以采取以下预防治疗措施来对其进行防护：①护士最好在患者进行手术治疗之前就将手术方式告知患者,以让其掌握正确的卧床姿势和卧床时间,做好充分的心理准备.采用合适的翻身方式能够起到很好的愈合康复作用,比如患者利用轴型翻身方式就能够使手术伤口尽快愈合.②手术后可以建立一个翻身记录手册,对各种翻身姿势以及翻身的具体时间做一个统计,以便医护人员对病情进行更好的掌握.③在皮肤伤口处要保持清洁,并且要对床铺的被褥进行及时清洗,保持环境的卫生.④根据病情及患者的营养状况及早使用悬浮床垫.以减轻局部受压.我院在压疮易发生的部位如骶尾部、足跟、肘部尽早使用美皮康预防压疮取得了很好的效果.⑤指导患者增加营养,增强抵抗力,减少压疮的发生.

2.3.2预防肺部并发症①当对有吸烟史的患者进行治疗护理的时候,护理人员一定要想办法让其戒烟,同时护士还可以采用科学有效的方法来对患者进行相关的指导,通过让患者练习扩胸运动来增强肺部的扩散能力.在冬天的时候,要让患者注意肺部的保暖,防止呼吸道感染的发生.②根据患者病情采取合适的体位,按时翻身叩背,鼓励患者行深呼吸,有效地咳嗽、咳痰动作.鼓励患者多饮水,进食后以淡盐开水漱口,以保持口腔清洁湿润,利于痰液排出.③根据病情预防性使用抗生素.

2.3.3预防泌尿系统感染骨科患者在进行手术治疗之后,需要在病床上继续治疗很长时间,在此过程中患者基本上不能自由活动,肢体部位会受到限制,因而患者在进行排尿的时候显得非常困难,并且还很容易造成泌尿系统的感染.因此,护士要对患者提前进行专业性的指导,教会患者如何调整排尿姿势,并且鼓励患者多喝开水,每日用碘伏消毒尿道口及导尿管外管2次,每日更换引流袋,仔细观察并记录尿液的颜色、性质及量.麻醉恢复后即行导尿管夹管,4h左右开放1次,以训练膀胱肌的舒缩功能,尽早拔除导尿管.

2.3.4预防便秘护士在患者进行手术之前就要对其排便情况进行评估,在术后要耐心进行指导,并且要帮助患者练习床上排便的能力.可以适当的对患者进行灌肠,防止便秘的发生.另外,在饮食上护士也要对患者进行科学性的指导,多吃些容易消化的食物,多吃水果和蔬菜,以增强肠胃蠕动,防止便秘的发生.

2.3.5预防静脉血栓患者卧床期间活动减少,血流缓慢,血液凝固性增高,发生下肢静脉血栓的几率也相应增加.术后早期根据患者病情抬高双下肢并置功能位.行腿部肌肉的挤压与按摩,指导患者早期行主动功能锻炼,密切观察双下肢感觉运动及血运情况.

3结语

骨科患者通常伴有严重的精神焦虑症状,多数患者在治疗康复的过程中需要在病床上卧躺很长时间,生活上不能自理,从而容易导致各个系统的感染,最常见的有压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等.这些术后并发症在高龄患者中最为普遍,因为这些人群自身的抵抗力就比较差,另外再加上缺乏必要的防护措施,很容易导致术后感染,从而加重病情,甚至导致死亡.因此,护理人员对骨科患者进行必要的预见性护理显得极其重要.通过预见性护理能够对病情进行提前评估和预测,从而对可能发生的危险进行制止,减少患者并发症的发病率,提高医护质量.

预见性护理能够尽快对患者的病情进行正确评估,从而采取必要而有效的护理方法,起到防患于未然的积极效果.预见性护理通过采用提前预防、有效治理的方式来对患者进行治疗,对患者的病情康复可以起到积极的作用.护理人员可以通过合理有序的计划来对病情进行跟踪式的医治,为患者提供更加个性化的怎么写作.而护士通过预见性护理能够使整个医护工作变被动为主动,能够及时掌握病人的病情,提前进行预防和治疗.预见性护理还能够使医疗与护理同时进行,能够调动医生与护士的关系朝着良性趋势发展,能够为临床骨科患者提供一个康复环境.