疗养院整体护理的实施

随着现代医学模式的转变和疗养康复事业的发展,疗养护理工作的内涵也在不断的拓宽和充实,由单纯的执行医嘱、服药、注射、一般基础护理等以疾病为中心的护理向以疗养员为中心,以解决其存在和（或）潜在的身心健康问题,实施健康教育为内容的整体护理方向发展.

1疗养员的健康状况和心理需求

1.1疗养员的健康状况采用自编的《军队干部疗养需求调查表》及精神卫生自评量表：焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对106名军队疗养干部进行了疗养需求与健康状况的调查分析.106份抑郁和焦虑自评量表结果显示：疗养员存在着不同程度的躯体与心理障碍,躯体障碍阳性项数分别为81和87,表现以睡眠欠佳、易感疲劳、手脚麻木、呼吸系统疾患居多；心理障碍阳性项数分别为72和27,表现以无望感、自我贬值、焦虑、抑郁居多.皆由躯体障碍及机体生理、代谢功能衰退和心理调节失衡所致.

1.2疗养员的心理需求疗养员对环境优美、安静舒适、文明怎么写作、膳食营养以及观光旅游的需求率较高；对护理人员的态度品德、熟练操作需求率亦较高；要求了解自身疾病保健知识和进行个别交谈的需求率则更高,其中对护理人员医德高尚和沟通交流的需求率分别为80.02%和60%.提示疗养院既要充分发挥自然景观疗养的作

用,更要满足疗养员对护理人员实施全方位怎么写作的身心需求.

2实施整体护理的有利因素

2.1疗养员对实施身心整体护理的需求疗养院收治对象包含疾病疗养（老年病、慢性病等）、保健疗养、伤残疗养（疾病伤残矫正后康复）者.其中疾病、伤残和康复疗养者渴望了解自身疾病的发生、发展、护理措施、保健知识,对战胜疾病、提高生活自理能力、回归社会实现自我的需求率高.保健疗养者对健康教育的需求率呈上升趋势,期望掌握保健、强身和自我护理知识.

2.2实施整体护理的有利因素疗养院大多具有较完善的物理治疗和功能训练设施,有的还有矿泉浴、海水浴、治疗泥等,加上环境优美、舒适、安静,对促进心身健康十分有益.护理内容上疗养对象多为生活自理、病情相对稳定的患者或健康人,专科护理技术含量相对减少,从时间上有利于护理人员开展身心整体护理.各疗养院大多处于大中城市,交通方便,有利于技术交流,且护理队伍相对比较稳定.

3实施整体护理的不利因素

3.1护理观念有待转变长期传统护理观念的束缚,护士往往按传统观念思考和处理问题,年轻护士缺乏与疗养员沟通与交流的技巧,故须组织对现代护理观、整体护理理论的学习以及护患交流技巧的讲授.

3.2护理人员编制相对不足笔者调查了军内外数家疗养院,编制床位在150～250张,护士编制数仅33～45人,床护之比为1∶0.2左右,与国际上的要求有一定的距离,须保证试点疗室护士编制数及实施新的科学排班法.

4建立符合疗养院实际情况的“模式疗室”

4.1对护理人员的素质要求参与“模式疗室”实践的护理人员要热爱疗养康复护理事业并具有较高的“护理品德”；掌握沟通技巧并善于沟通；具有疗养专业理论水平和进行健康教育水平；严格规范自己的言行举止,给疗养员以可信任和依赖的形象.

4.2做好护理人员配备与分工疗养院具有床位数多且分散的特点,大多一个护理单元床位数在80～140张.为使“模式疗室”工作成果得以巩固和推广,配备人员以超过编制护理人员数1～2名为宜,每位护理人员负责20～25名疗养员或1.5～2幢小楼的疗养员.采取小组护理的形式,由高护生和高年资护师分别担任组长.

4.3实施护理程序,提供全方位怎么写作以满足疗养员的实际需求为目的,掌握疗养员的病情、心理、家庭等情况,进行准确的评估,找出影响健康的问题,制订切实可行的措施,定期进行效果评价.

4.3.1规范院规介绍缩短疗养环境适应期,制定较为详细的疗养员入院介绍项目.包括大小环境、疗养安排与要求、医疗护理设施、社区治安等,由护士采用录音、讲解、书面介绍等多种方式,避免疗养员因离开家庭环境和亲人产生焦虑、孤独之情.

4.3.2七大环节怎么写作围绕以疗养员为中心,做好接站、接诊、住院、疗养、景观治疗、生活怎么写作、出院工作.院务保证疗养员入院、出院、外游及临时会诊用车；疗养食堂坚持“欢迎餐、生日餐、欢送餐”,注意饮食营养和饮食卫生；院文化活动室、卡拉OK厅每周定期向疗养员开放,科室组织工休“同乐会”；各辅助诊疗科取消疗养员各项检查预约制,缩短就诊等候时间；保证疗养用药,供应室、洗衣房面向疗养科,坚持无菌物品及被褥下收下送.

4.3.3护患交流沟通责任护士以端庄的仪表、可亲的姿态、娴熟的知识和技能深入疗室,主动与疗养员沟通,掌握其病情、治疗用药、家庭及心理状况等问题,给以正确的指导与处置.发挥“邻里效应”,组织疗养员之间相互交流、疏通和“现身说法”,对解决某些心理问题具有现实意义.

4.3.4系统的健康教育由科室医生、护士共同参与编写以冠心病、高血压病、糖尿病、脑梗死、慢性支气管炎、肺心病、痛风为主的疗养院常见疾病健康教育系列教材,护士充当既是照顾者又是教育者的角色,增加工作的主动性和自信心.采取个别宣教示范与集体宣教示范相结合等方法,使疗养员掌握自身保健、疾病预防的方法知识及安全防范措施.如个别示范糖尿病患者自测尿糖的方法、指导宜食水果种类、纠正错误服药时间、宣教低血糖的判断与预防,疗养员十分乐意接受.责任护士在外游时,将药带上车,按时提醒其服用,使疗养员深受感动的同时巩固了健康教育的效果.

5建立监督管理

护理部主任、副主任、护士长组成控制网络,进行质量控制,一是做到日查、晚查、夜查相结合,每月1次的定期检查和每周抽查等方式综合评定,在检查时发现问题及时纠正,及时向科室护士长反馈,每次对检测的结果进行分析与质量达标比较,分析原因,及时拟订纠正措施,并予以实施.在健康教育14项测评和优质怎么写作20项调查中,疗养员对“模式疗室”的健康教育给予了很高的评价.

（收稿日期：2008-04-11）