癌症的傲慢与偏见

点赞:17528 浏览:81010 近期更新时间:2024-02-17 作者:网友分享原创网站原创

家里有人得了癌症,怎么办?

原以为遥不可及的癌症突然从天而降,自然乱了手脚,但“乱中有序”:先奔外科,看能不能切;再奔肿瘤内科,看要不要化疗.但人们对放疗的印象却仅是“放射线危险”.这是医患专业知识不对称造成的误区.

不知者无罪,但不知者遭罪!挨了一刀,脏器切掉一块还不算完,化疗一两个疗程“试试看”,罪照受,钱照花,肿瘤照长,最后才轮到放疗科“姑息治疗”.以影像技术为“全球卫星定位系统”、计算机技术为“制导系统”、伽玛刀等设备为“巡航导弹”的现代放疗竟被用作“姑息”!

我是放疗科大夫,每次查房总会遭遇几个患者“抱怨”:“你们宣传不到位啊,我们都不知道放疗可以治癌,以前只听说放射线致癌!你们的低调害我们走了多少弯路啊?!”癌症患者走弯路,源于癌症治疗的傲慢与偏见.

手术常遭遇“下不去手”的尴尬

癌症无所不侵,从颅内到全身各个部位和各个脏器都有可能发生.癌细胞生性贪婪,表现为无限增殖;行为勇猛,表现为浸润生长;心怀狡诈,潜伏性强,表现为全身转移.

如果把治癌过程比作战争,那么手术刀便是“冷兵器”――大刀、阔斧、锐剑、长矛.手术切除癌肿的过程和结果,就像把敌人大卸八块一样大快人心.以手术为主导的“漫漫治癌路”延续了100多年,“深入人心”也“深得人心”.然而,长期处于“龙头老大”地位的手术刀常遭遇“下不去手”的尴尬――癌细胞侵犯血管时怎么切?肿瘤生长在重要器官和特殊管道部位时怎么切?肿瘤生长在复杂解剖部位和重要功能部位时怎么切?年纪较大的和相当一部分有内科疾病的癌症患者不能承受怎么办?勉为其难手术,换来半年复发转移,那么挨一刀的意义又何在?

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杀敌一万自损三千,常规放疗不给力


放射治疗为治疗肿瘤而诞生,发展了100多年,大体可分为“跑龙套”的初级放疗时代、“配角”的常规放疗时代和“主角”的现代放疗时代.

多数人对常规放疗心有余悸,对放疗并发症的印象颇深.常规放疗“不给力”的原因有三:一是影像诊断和定位技术落后,靶区显示不清、定位不准.二是放疗设备和治疗技术落后,无法实施大剂量聚焦,而采用二维平面大面积照射,因过多的正常组织在照射范围内而不敢提高剂量.三是剂量分割模式不合理,分次剂量低,治疗时间长,杀伤效率低;而且“平均主义”――不论部位和肿瘤类型均采用统一模式,不论肿瘤组织和正常组织均采用同一剂量,不论肿瘤体积大小均采用同一剂量.常规放疗“不给力”的结果是:疗效一般,毒副作用大,不能根治多数早期肿瘤,多用于晚期癌症的姑息治疗,或术前术后的辅助治疗,使得常规放疗身陷看不清、射程短、能量低、疗效差、反应大等局限,身处治癌战争中的“火炮时代”.

现代放疗技术转型为“治癌导弹部队”

俗话说“士隔三日当刮目相看”.科技发展带动医学进步,癌症治疗进入现代放疗时代!在这场“现代治癌战争”中,现代放疗扮演“导弹部队”的角色.影像诊断和定位验证技术如“全球卫星定位系统”,正确发现并精确锁定目标;计算机系统如“制导系统”,准确打击目标;伽玛刀等多种能量装置如“巡航导弹”,彻底摧毁目标.

在各种原发性和转移性的实质器官肿瘤中,鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌等选择现代放疗,可获得更高的生存率和更好的生存质量.而对于那些常规放疗效果不好的肿瘤,如肺癌、肝癌、胰腺癌,及其转移癌,在合适的时间采用现代放疗,病人有望获得长期生存.

现代放疗与手术“并驾齐驱”

如今,现代放疗已和手术“并驾齐驱”,一是地位上的平等,二是功能上的互补.当手术刀有“禁手”时,伽玛刀(X刀)却可发挥其得天独厚的优势:一是血管对放射线的受量较高,杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管.而当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时,无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全.二是放射线无孔不入,不受肿瘤生长部位的限制.手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区,却不是伽玛刀的禁忌.三是局部手段可实现全身治疗.伽玛刀虽与手术同为局部治疗手段,手术对已发生转移的肿瘤无能为力,而伽玛刀可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除,斩首行动”,当全身病灶较多时,可同时或分批、分期治疗.四是无创伤,对全身影响小,身体条件差的患者也能耐受.年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术,却可耐受伽玛刀治疗.

癌症治疗的傲慢与偏见

癌症患者走弯路,甚至最后走到绝路,与癌症治疗的傲慢与偏见脱不了干系.

一些外科医生认为放疗只适合做中晚期癌症的姑息治疗,而不了解现代放疗的优势是治疗早期肿瘤效果更好,创伤更小.例如,某些医生发现一位高龄的早期肺癌患者时,首先想方设法推荐手术,当患者不能耐受手术时,便让患者去吃中药,而不推荐放疗.

是什么造成了癌症治疗的傲慢与偏见?这得追溯到教育!不得不说,我们很多医生对放疗的认识还停留在常规放疗阶段,与现代放疗隔着“时差”,所以他们会向患者传递“放疗副作用大”,“XX肿瘤对放射线不敏感”等不专业信息.而医科类大学本科期间的教科书对现代放疗轻描淡写,而且没有现代放疗的专业课程.

让我们摒弃癌症治疗的傲慢与偏见吧!动用一切力量,对付癌症这个共同的敌人.

专家简介:

夏廷毅,空医院肿瘤放疗科主任、主任医师,兼解放医院肿瘤放疗科主任,全军放疗中心主任;日本大学放射学博士、博士后导师;中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、北京医学会放射肿瘤专业委员会主任委员;荣获2005年国家科技进步二等奖.空医院放疗科门诊时间:周二、周四上午.解放医院放疗科门诊时间:周三上午.

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